導讀：同一種癌症的病人，有的病人醫生會說你這個不需要化療，定期復查就可以了，而有的做完手術後醫生會強烈建議化療，這個是根據什麼來決定的
同一種癌症的病人，有的病人醫生會說你這個不需要化療，定期復查就可以了，而有的做完手術後醫生會強烈建議化療，這個是根據什麼來決定的呢。病人需不需要化療，取決於病人年齡，體質狀況，術後病理TNM分期，癌細胞分級，癌細胞類型等等諸多因素而決定的。每一種腫瘤都有專門的診療規範，所有的醫生按規範操作，有據可查，照章辦事，絕對不是信口開河的做出治療方案。
1.年齡一般來說80歲以上的癌症病人不建議靜脈化療，年紀大了，臟器功能都在退化，如果再使用這些毒性藥物可能會弊大於利。不過有些病人即便80多歲體質依然很好，家屬希望延長其生命，在與家屬充分溝通後可以考慮口服小劑量化療藥物維持。而對於70歲以上激素受體陽性的乳腺癌病人一般不建議化療。
2.體質狀況有些病人術後體質極差，尤其是食管癌，胃癌的一些病人，還沒用藥可能就有嘔吐，食納差等症狀，還有些病人體重過輕，只有七八十斤，對藥物耐受能力很差，這類病人即使分期很晚也不宜化療。
3.TNM分期在決定病人是否化療時，術後TNM分期起著決定性的作用，對於原位癌及IA期的病人一般都不需要化療。 II期以上的病人一般都建議化療減少術後復發轉移機率。不過不同的腫瘤類型也有所不同，比如腸癌，沒有高危因素的II期病人是否需要化療目前沒有統一的標準，有的臨床試驗認為化療對後期復發轉移的預防作用非常有限。再比如乳腺癌，對於IB期的乳腺癌，如果是激素受體陰性，Her2基因陽性，年齡小於40歲，脈管有癌栓等高危因素存在的話，也是要考慮化療的。
4.癌細胞分級對於低分化癌，由於惡性程度高，比高、中分化容易復發轉移，所以如果病理提示低分化的話也是醫生決定化療的一個因素。
5.癌細胞類型癌細胞類型也是決定是否化療的一個因素，比如小細胞肺癌，惡性程度高，即便分期很早的病人也建議做化療。還有胃癌中粘液腺癌，印戒細胞癌，都是屬於增殖很快的惡性腫瘤細胞，在同樣分期的病人中，這類病人一般更建議選擇術後化療。
由此可見，同樣類型的癌症病人，有的化療，有的不化療，醫生是根據治療指南並經過思考綜合判斷的。每個病人化療前會有科室討論，進行化療前評估，制定患者的化療方案，判斷可能的毒副反應，並做出預防措施。
關鍵字：#醫生怎麼決定哪些病人需要化療
