導讀：晚期腎癌患者在得知自己的病況後，心理護理是非常重要的，患者家屬應及時做好病人的心理護理工作。
一般護理：治療前協助患者完成必要的檢查，如血常規、肝功能、腎功能、上腹部CT平掃及增強等。
心理護理：一是讓患者及其家屬了解病變情況和病變在不治療的情況下可能發生的後果及嚴重性。二是治療的方法和可能產生的療效。三是治療的花費。四是治療過程中可能出現的並發症及其後果。五是治療過程中的配合。
手足皮膚反應的護理：手足皮膚反應的表現是手足部位出現麻木感、燒灼感、紅斑、腫脹、皮膚變硬、起繭、起皰、髮乾、脫屑或皸裂等，在手足的受力區往往症狀更嚴重，通常雙側發生，出現於治療的前6週，尤其是前1~2週。
囑患者穿軟底鞋或者網球鞋時，應該穿棉襪或者軟墊以防止足部受壓，不宜長時間站立，將硫酸鎂溶於溫水中，浸泡皮膚患處，使用含尿素軟膏或乳液塗抹在腳上，一天2次或塗上厚厚一層，穿棉襪保持整晚，如果足部皮膚持續增厚或者起繭，可以請足療師治療，防止繼續加重;足療後立即使用保濕軟膏，使用蘆薈汁塗抹患處。如患者不能耐受，可遵醫囑先停藥1~2週後再用藥或減少用藥劑量，嚴重患者需終止用藥。
腹瀉的護理：腹瀉共分5級：1級：每日排便次數比基線增加<4次;2級：每日排便次數比基線增加4~6次;需要靜脈輸液<24小時，不影響日常生活;3級：每日排便次數比基線增加>4~6次;需要靜脈輸液≥24小時;影響日常生活活動;4級：危及生命(例如血液動力學虛脫);5級: 死亡;如果達到3級腹瀉或以上，第1次發生時，首先中斷多吉美治療7天，促進腹瀉恢復;7天后重新開始多吉美治療，400 mg/天，持續28天;28天后恢復400 mg, 每天2次治療;第2次發生時，減量為400 mg/天，持續服用;如果減量服藥後，腹瀉和/或體重下降持續出現，則要停止多吉美治療。護理措施：囑患者清淡飲食，避免辛辣和乳製品，遵醫囑給予阿片類製劑，黏膜保護劑等，準確記錄24小時出入水量，以維持水與電解質平衡等。
高血壓的護理：多吉美相關的血壓升高通常發生於治療的早期;如果患者在多吉美治療前就有高血壓的話，一般在多吉美治療開始之前，高血壓應該得到控制;多吉美治療的前6週每週監測血壓;之後，定期有規律地監測血壓;如果在使用多吉美過程中出現高血壓，進行常規治療; 如果血壓升高≥160/100 mm Hg和/或出現相應症狀的患者需要進行降壓治療，可遵醫囑首先選擇血管緊張素轉換酶抑製劑，如卡托普利，依那普利等;部分對血管緊張素轉換酶抑製劑過敏或不能耐受的患者可應用血管緊張素II 受體阻滯劑治療，如氯沙坦鉀、纈沙坦等，使用抗高血壓藥物治療後,仍然不能很好地控制血壓，如血壓持續升高或者出現高血壓危象，則可考慮停用多吉美，同時加強監護, 保持病室安靜, 減少探視, 去除一切不良刺激及可引起血壓增高的因素, 如: 情緒激動、焦慮、飽餐、輸液過快、用力等。
關鍵字：#腎癌晚期的心理護理
