肺癌是全球最常見的惡性腫瘤,也是我國發生率最高的惡性腫瘤,嚴重威脅人類健康。肺癌患者往往會經歷手術、放射治療、化療、標靶治療等抗腫瘤治療,由於疾病本身及抗腫瘤治療均可造成患者營養不良,而營養不良會影響抗腫瘤治療、增加不良反應、延長住院時間、增加病死率等。因此,了解肺癌化療前後的生活習慣宜忌對於肺癌患者的復原具有重要意義。
化療是治療肺癌的重要手段,但會引起患者噁心、嘔吐、食慾減退、腹脹、腹瀉等,進而影響患者進食,造成營養不良、體重流失等。
肺癌化療藥物的常見不良反應:
1.肺癌的化療方案中常含有順鉑,順鉑所致的胃腸道反應往往比較嚴重,可造成患者急性或遲發性的噁心、嘔吐,還可出現便秘、腹脹,甚至腸麻痺,除此以外順鉑還有耳毒性和腎毒性,表現為聽力下降、腎功能異常等。
2.其他方案的化療藥物不良反應主要是胃腸道反應、骨髓抑制(就是白血球、血小板降低,貧血)、關節肌肉疼痛、過敏反應、黏膜炎等。
肺癌化療前後的生活飲食宜忌
1.肺癌化療前:
術前肺癌患者在住院期間應由護理師或營養師進行營養風險篩檢及評估依營養不良風險評級進行適當營養介入。無營養不良的患者無需特殊營養治療,可依正常飲食安排。輕-中度營養不良患者建議在營養師指導下調整飲食結構或口服腸內營養製劑補充。重度營養不良的患者應在營養師指導下進行營養治療1-2週後再接受手術治療,否則易導致術後感染發生率增加、傷口癒合延遲等。飲食原則為高蛋白、高能量、高維生素飲食。
常規飲食無法滿足能量需求的,應口服補充腸內營養補充品。肥胖的患者則應進食低能量、高蛋白、低脂肪的食物,適當控制體重,以防止術後因體脂肪過多影響傷口癒合。飲水嗆咳的患者治療前應避免流質的食物或飲料,減少肺部感染風險,必要時可安置鼻飼管。
手術前一天,以清淡飲食為主,不可吃太多太飽。
2.肺癌化療後:
術後宜儘早恢復經口進食或給予口服腸內營養補充劑,促進消化、免疫功能恢復。飲食原則:由少到多、循序漸進,先由清流食或流食,逐步過渡到半流食,膳食安排要營養充足,細、軟、爛,如米湯、麵糊、藕粉、菜泥、肉泥、酸奶、蛋奶凍、肉末粥等,經過一段時間後再逐步過渡到軟食或普通膳食,避免辛辣刺激的食物。如合併慢性阻塞性肺病導致呼吸困難、心累氣緊患者需減少碳水化合物攝取(如米飯、麵條等主食),仍建議在營養師指導下選擇食物或腸內營養製劑!術後加強肺功能運動及逐步恢復體力活動,避免久臥!
3.肺癌放化療期間:
常會出現口乾舌燥、食慾不好、噁心嘔吐等消化道胃腸反應,造成情緒緊張、疼痛和憂慮等。首先要消除不良心理因素,特別是飯前不要緊張,保持情緒穩定,創造良好的進餐環境,盡量把便盆、痰盂和換藥時膿痰血跡消除乾淨,避免惡性刺激。
晚期肺癌患者會出現發燒、體重減輕、疲倦等症狀,這時期主要的心理反應是焦慮和憂鬱,會導致不同程度的食慾不振,所以首先要調節好自己的情緒,樹立戰勝疾病的信心。飲食搭配要多樣化,不能偏食,避免總吃一種食物。進食時如感噁心,餐前可以嚼幾片薑。同時,要保持大便通暢,多吃些粗纖維的食物,如蘆筍、芹菜、香蕉。最重要的一點是切忌過飢過飽,切忌食用黏膩厚味較重的食品,以免引起食慾不振。
肺癌患者化療後注意事項:
(1)與醫生做詳細溝通。肺癌患者術後出院前務必與主治醫師討論有關出院後的注意事項、下一步計畫以及下次來院復診的時間。
(2)避免吸入二手菸。患者剛出院時體力及活動均較差,呼吸時仍感不適甚至氣短,當有疲乏感時應及時休息,不要在空氣污濁的場所停留,避免吸入二手煙。
(3)適當活動。患者出院後不可整日臥床休息,適當活動有助於循環、呼吸肺功能及體能的恢復,要做到及早開始,循序漸進,量力而行。出院頭幾天在他人的照顧下下地活動並服用止痛藥物緩解疼痛,止痛藥一般不會形成所謂的依賴,不要等到疼痛明顯時才服用。
(4)護理好傷口。6~8週以內應避免劇烈運動,注意傷口護理,出院後即可淋浴,但忌用過熱過冷的水、過於刺激的肥皂。 6~8週傷口輕微的腫脹、搔癢、疼痛及麻木是術後的正常表現。
(5)禁止患者吸煙。以免促進復發,有肺功能減退的,要指導病人逐步增加運動量。術後要常注意病人恢復情況,若有復發,應立即到醫院請醫師會診,決定是否接受放射治療或化療。
(6)密切注意自身情況的變化。密切觀察患者有無發燒、劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變、肝痛、骨痛、鎖骨上淋巴結腫大、肝腫大等,如有上述症狀應及時到院就診。同時,病人應定期到醫院作胸部透視檢查,並留新鮮痰液查癌細胞。
(7)保持良好心態非常重要。患者一定要保持樂觀開朗的心態,堅信肺癌是完全有可能治癒的,正確對待自己的病情和治療期間的副反應,並積極配合治療。
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