39歲確診一側乳房乳癌，63歲又確診另一側乳房乳癌，73歲成為孩子口中的「故事奶奶」…近日，乳癌患者胡奶奶站在舞台中央，和大家分享了自己的抗癌故事。
這，是發生在「『自在更多彩』乳癌步入慢病管理時代」宣教活動的一幕。隨著乳癌進入慢病管理時代，如何積極接納罹癌事實、如何提升自身生活質量，成為擺在每位患者面前的現實問題。 12月24日，中國紅十字基金會聯合多家重點三甲醫院在廣西壯族自治區南寧市共同舉辦「’予自在更多彩’乳癌步入慢病管理時代」宣教活動，病人們相互分享自身抗癌症故事，藉此鼓勵病友勇於擺脫疾病束縛，以更好的姿態回歸社會。
啟動儀式合影
慢病新時代，腫瘤診療更偏重什麼？
「今後的每一天可能都是難熬的，但是一定會越來越好。」胡奶奶的黑髮微捲，兩側編起三股小辮，聲音甜美有力。長達35年的抗癌經歷，讓如今站在台上的她有著更強大的生命力。廣西醫科大學附屬腫瘤醫院乳房外科二病區主任韋薇介紹，根據世界衛生組織最新的數據，乳癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤。我國乳癌的發生年齡早於西方國家，發病高峰在45至55歲，而西方國家多在65歲後。 2020 年，中國女性新發生乳癌病例超過41.6萬，發生率為39.1/10萬，每年因乳癌死亡人數約11.7萬，乳癌已成為國人女性發病率最高的惡性腫瘤。
廣西醫科大學附屬腫瘤醫院乳房外科二病區主任韋薇
在胡奶奶看來，「70歲依舊可以煥發精彩。」70歲後，她專注晨練舞劍，也參加同窗聚會、教師培訓，和愛人一起旅遊、度過金婚紀念日。在病友會上，胡奶奶一襲紅衣，在人群中翩翩起舞。熟悉胡奶奶的醫護人員把她比喻為生長在白雪茫茫間的紅梅，讓病友們在寒冷的絕望中看到熱烈的希望。
像胡奶奶一樣正在長期抗癌的患者還有很多。 「目前，乳癌晚期患者5年存活率超過30%；早期患者5年存活率已達90%以上，多數患者能達到10年以上的存活期。」廣西醫科大學第一附屬醫院腫瘤內科副主任鍾進才介紹，目前我國早期HER2陽性乳癌患者5年存活率已超90%，率先其它腫瘤步入臨床治癒時代。
實際上，從患病到診療、治愈，乳癌患者面臨的不僅是一個人的艱難求生，還可能是一對夫妻甚至一個家庭的坎坷變故。鍾進才進一步介紹，為了讓病人從困境中解脫出來，廣西醫科大學第一附屬醫院開展了一系列患教活動，讓病友們在相互激勵中獲得對抗疾病的力量。
廣西醫科大學第一附屬醫院腫瘤內科副主任鐘進才
「乳癌並不可怕，病人應保持樂觀心態去接納它，積極接受診療。」廣西醫科大學附屬腫瘤醫院乳房外科主任莫欽國說，乳癌患者治癒率高、生存期長，因此慢病管理的工作應為積極防控，早發現、早期治療。要建構以病人為中心的「全週期」健康管理模式，從以往單一關注疾病轉化為關注患者，同時推行「單病種、跨領域」的理念，透過科間合作，更好地防治乳癌直接或間接導致的其他健康問題。
除此之外，醫院也應著力優化診療流程，提升診斷精準度，提升診療效率，制定多專診療模式，實施個人化診療方案，增加追蹤力道。 「不僅身體要治愈，心理也要治愈。」廣西壯族自治區梧州市紅十字會醫院乳房外科主任吳耀忠認為，醫院需要聚焦病患體驗，減少不良反應事件的發生，同時給予病患人文關懷。
梧州紅十字會醫院乳房外科主任吳耀忠
提升生存質量，創新藥能否提供新解法？
「近年來，乳癌患者的診療訴求發生了明顯變化，患者不僅追求延長生存期，同時也追求生活品質。」基於臨床經驗，鍾進才坦言，從「求治」到“求愈”，在慢病時代，延長存活期，提高生活質量，治癒成為乳癌診療的明確目標。
《「健康中國2030」規劃綱要》提出，2030年，要實現全人群、全生命週期的慢性病健康管理，整體癌症5年存活率提高15%。近年來，隨著科技的發展，創新藥物和治療模式不斷湧現，一系列創新藥物在國內獲批上市，讓HER2陽性乳癌成為乳癌領域內治癒率不斷提高、標靶藥物趨於全病程覆蓋、診療模式較成熟的疾病亞型。
韋薇介紹，有些乳癌患者需進行化療治療，而化療藥物絕大多數有較強的血管刺激性和腐蝕性，如輸注不當會導致靜脈炎甚至組織壞死，對淺層靜脈及皮膚造成不可逆的損傷。所以在臨床上，乳癌化療常用的輸液方法有PICC（經由週邊靜脈穿刺中心靜脈置管）、輸液港，鎖骨下靜脈穿刺等。
2023年12月13日，國家醫療保障局發布最新公告，羅氏乳癌抗HER2皮下生物製劑赫賽汀正式進入國家醫保目錄，並同步確定了全國醫保支付標準。在慢病管理時代，創新藥能否為乳癌患者帶來診療新解法？
廣西醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任莫欽國認為，與傳統治療手段相比，皮下製劑打破了現有靜脈治療局限，透過快速便捷的給藥方式大幅縮短了患者及家屬在院時間；此外，皮下製劑創傷小，能夠在提升患者治療舒適度的同時降低輸液和靜脈血栓發生的風險，幫助患者節約治療費用，並在一定程度上緩解了醫療資源緊張現狀。
廣西醫科大學附屬腫瘤醫院乳房外科主任莫欽國
在韋薇看來，皮下製劑將以往每次幾個小時的治療過程縮短到2至5分鐘，大大提高了患者的治療體驗，其簡單、便捷、創傷小的給藥方式，把乳腺癌患者從傳統治療的羈絆中解放出來，讓更多患者真正可以解放身心，回歸社會。
多位與會專家認為，這次赫賽汀皮下製劑納入健保目錄，大大提升了藥物可及性，有望幫助我國乳癌患者像糖尿病患者一樣，走進更加舒適、自在、便捷的慢病管理時代。
來源：健康報
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關鍵字：#從求治到求癒乳癌診療進入慢病管理時代
