癌症診斷或存在假象

導讀：所謂人為假象就是由於外來媒介或操作而產生的非正常存在的結構或物質。

對於腫瘤，尤其是惡性腫瘤，早期作出正確診斷是每個醫生的重要職責。在臨床上腫瘤的有效治療，首先取決於腫瘤的正確診斷，當前，對腫瘤的診斷手段雖然日益增多，並不斷創新和發展，但對腫瘤的正確診斷仍以建立在病理形態學基礎上的病理學診斷是最可靠的，它是臨床對腫瘤病人確定治療手段的主要依據。因此，要求病理診斷準確無誤。

在日常病理診斷工作中，從臨床醫生取組織標本到製成病理切片要經過數十個環節，其中每一個環節稍有偏差都有可能造成人為的假象，人為的給病理醫生的診斷工作帶來更大的困難，甚至是導致錯誤診斷。而一個錯誤的診斷將給患者帶來不同程度的危害，輕著造成精神壓力或延誤治療，重則危及健康，甚至生命安危。因此，認識人工假象、了解其產生原因及避免的方法，對於病理醫生及時而準確的作出病理診斷是非常重要的。

所謂人為假象就是由於外來媒介或操作而產生的非正常存在的結構或物質。人工假象造成診斷錯誤的常見類型有：醫生從病人身上取下的組織沒有及時固定導致細胞變形(如同生肉放久了發生變質腐敗一樣);取下的組織在送往病理科的過程中或標本檢查處理過程中發生交叉(如放錯瓶子，貼錯號，將另一例的組織帶入另一例中等);組織取出或檢查時，擠壓假象的發生。容易出現擠壓假象的組織包括那些沒有明顯纖維間質支持的組織，例如小細胞癌或淋巴瘤。顯微鏡觀察下，擠壓的細胞核聚集在一起，核膜破裂，嗜鹼性物質流向不同的方向。細胞膜同樣也會破裂，胞漿物質會溢出到周圍的間質內;取組織過程中發生熱損傷(如電刀、激光刀等)導致細胞變形;醫源性污染(如滑石粉、止血的明膠海綿、整形用的矽膠等)而誤認為病變;生物源性污染(如植物細胞和動物細胞等)而當作病人的細胞而誤導。

在我們的工作中，人為假象造成病理診斷困難或導致誤診的情況並不十分少見。有一位女性患者，48歲，無意中摸到左乳房上方有一個硬塊，到醫院行手術取出。手術後病理報告為轉移性腺癌，於是全身檢查尋找轉移癌的來源。因當地醫院沒有找到原發癌而來我院會診。經仔細閱讀切片明確為標本中污染了別人的癌所致，不存在癌轉移。一切都雲消霧散，放心地回去了。

被診斷為癌症的時候也不要當時就慌了神，至少要多找一兩家醫院進行檢查和診斷才能進行進一步的治療。