導讀: 若癌腫病者屬於切除適應證範圍,就應盡快做好必要的術前準備,儘早切除。病者切除前需做好充分的思想準備,包括對醫護人員的信心,對手術治療的信心和決心
若癌腫病者屬於切除適應證範圍,就應盡快做好必要的術前準備,儘早切除。病者切除前需做好充分的思想準備,包括對醫護人員的信心,對手術治療的信心和決心;積極配合完成對腫瘤局部和全身的檢查;補充營養,吃高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物;配合護士進行皮膚準備;配合護士進行胃腸道及呼吸道準備,如禁食、戒菸、深呼吸等;配合護士做好其他準備,如床上排便等。
有些病人的腫瘤較大,雖然手術治療效果良好,但手術範圍廣,難度大,這就要在手術前進行一些其他的治療。比如胃癌的病人,在進行化療後腫瘤縮小,就可以施行手術;乳腺癌病人,術前用秋水仙素胺治療後,腫瘤縮小,便於手術;而氣管及肺部支氣管鱗狀上皮癌的病人,經過手術前的放射治療,可以縮小和控制腫瘤,還可以減少術中轉移和術後復發的可能,對手術有很大的益處。
術前準備是必須的,而術前治療則要從病情出發,按醫生要求執行,以避免影響手術治療。
胃癌手術術前準備
胃癌手術治療佔有重要地位,但是療效差異很大。究其原因,很重要的一點在於首次治療的選擇。如能正確進行胃癌手術術前準備,有利於選擇合適的手術方案,根治腫瘤。
1:全面分析病理資料
臨床時有發生胃內腫塊或存在梗阻的患者無法獲取正確病理活檢的尷尬局面,甚至有時雖行多次胃鏡檢查,由於腫瘤生長的特殊性或黏膜下浸潤而取材過淺,無法獲取正確的診斷。此時切忌單純依賴病理活檢報告,放鬆警惕,延誤診斷,造成不可挽回的損失。
還需要認識到,某些同一病變的活檢或切除的標本,在不同醫院甚至不同病理醫生可得出不同的病理結淪,如可出現不典型增生與癌這樣兩種完全不同的結論。外科醫生要充分認識到病理方面的局限性及欠缺性,這樣才能全面評估患者的情況,不至於誤診及漏診,尤其對早期淺表局陰性胃癌,更需提高認識,避免外科手術中的失誤。
2:選擇適合的時機
胃癌手術適應證的選擇是施行外科合理治療的重要步驟,醫生必須充分掌握病變的進展程度和生物學特性、患者的全身狀態以及各主要臟器能否負荷手術能力。如果癌腫僅限於胃和鄰近臟器,多數可行根治性切除。如果癌腫出現遠隔臟器轉移或腹膜廣泛轉移,多數只能行姑息切除或探查胃癌手術。
3:充分的術前檢查
我們經常遇到一些患者,有些在術後很短的時間就復發,有些在術後出現了嚴重的並發症,其實只要我們做了充分的術前檢查,有些不好的後果,也許是可以避免的。
4:術前需要矯正的情況
胃癌手術前需要矯正的情況包括:改善貧血與低蛋白血症,必要時可以輸血及白蛋白;糾正水與電解質紊亂及酸鹼失調,均需糾正至正常水平,尤其合併有幽門梗阻者多有脫水、電解質紊亂;控製糖尿病,對疑有糖尿病者應做糖耐量試驗,在手術前應積極控制血糖;高血壓、心律不齊及心臟功能欠佳者,應請內科會診處理,以保證手術的安全。
5:手術前一日的檢查與處理
胃癌手術前一日上午,參加手術組的全體醫生再次集體審核診斷是否確定,估計腫瘤進展程度,有無遠處轉移、擴散,是否為手術適應證,有無手術指徵。審核全身各項檢查是否齊全,是否合乎手術要求,是否有誤。預定手術方案、麻醉方法等。
有些病人的腫瘤較大,雖然手術治療效果良好,但手術範圍廣,難度大,這就要在手術前進行一些其他的治療。比如胃癌的病人,在進行化療後腫瘤縮小,就可以施行手術;乳腺癌病人,術前用秋水仙素胺治療後,腫瘤縮小,便於手術;而氣管及肺部支氣管鱗狀上皮癌的病人,經過手術前的放射治療,可以縮小和控制腫瘤,還可以減少術中轉移和術後復發的可能,對手術有很大的益處。
術前準備是必須的,而術前治療則要從病情出發,按醫生要求執行,以避免影響手術治療。
胃癌手術術前準備
胃癌手術治療佔有重要地位,但是療效差異很大。究其原因,很重要的一點在於首次治療的選擇。如能正確進行胃癌手術術前準備,有利於選擇合適的手術方案,根治腫瘤。
1:全面分析病理資料
臨床時有發生胃內腫塊或存在梗阻的患者無法獲取正確病理活檢的尷尬局面,甚至有時雖行多次胃鏡檢查,由於腫瘤生長的特殊性或黏膜下浸潤而取材過淺,無法獲取正確的診斷。此時切忌單純依賴病理活檢報告,放鬆警惕,延誤診斷,造成不可挽回的損失。
還需要認識到,某些同一病變的活檢或切除的標本,在不同醫院甚至不同病理醫生可得出不同的病理結淪,如可出現不典型增生與癌這樣兩種完全不同的結論。外科醫生要充分認識到病理方面的局限性及欠缺性,這樣才能全面評估患者的情況,不至於誤診及漏診,尤其對早期淺表局陰性胃癌,更需提高認識,避免外科手術中的失誤。
2:選擇適合的時機
胃癌手術適應證的選擇是施行外科合理治療的重要步驟,醫生必須充分掌握病變的進展程度和生物學特性、患者的全身狀態以及各主要臟器能否負荷手術能力。如果癌腫僅限於胃和鄰近臟器,多數可行根治性切除。如果癌腫出現遠隔臟器轉移或腹膜廣泛轉移,多數只能行姑息切除或探查胃癌手術。
3:充分的術前檢查
我們經常遇到一些患者,有些在術後很短的時間就復發,有些在術後出現了嚴重的並發症,其實只要我們做了充分的術前檢查,有些不好的後果,也許是可以避免的。
4:術前需要矯正的情況
胃癌手術前需要矯正的情況包括:改善貧血與低蛋白血症,必要時可以輸血及白蛋白;糾正水與電解質紊亂及酸鹼失調,均需糾正至正常水平,尤其合併有幽門梗阻者多有脫水、電解質紊亂;控製糖尿病,對疑有糖尿病者應做糖耐量試驗,在手術前應積極控制血糖;高血壓、心律不齊及心臟功能欠佳者,應請內科會診處理,以保證手術的安全。
5:手術前一日的檢查與處理
胃癌手術前一日上午,參加手術組的全體醫生再次集體審核診斷是否確定,估計腫瘤進展程度,有無遠處轉移、擴散,是否為手術適應證,有無手術指徵。審核全身各項檢查是否齊全,是否合乎手術要求,是否有誤。預定手術方案、麻醉方法等。
關鍵字:#腫瘤病者術前的準備工作有哪些