導讀：伽馬刀：斬殺腫瘤的利劍
一時間，運用神奇的伽馬刀、X刀，不手術就能根治腫瘤的宣傳被報紙、電視等媒體炒得沸沸揚揚。這無疑應該是腫瘤患者的福音。伽馬刀、X刀的問世，使手術變得無創傷、無感染、安全可靠，患者可以在輕鬆的氣氛中度過手術關。伽馬刀是一種什麼樣的刀呢？最簡單的回答為：伽馬刀是一種無形的刀。 1950年瑞典神經外科醫生LarLeksell率先提出了立體定向放射外科治療的創新設想。他主張在傳統外照射的基礎上，利用精確的定位系統和高能射線束，對病變靶區進行多角度、單次、大劑量照射，達到靶區內病變凝固性壞死的不可逆生物效應，以治療多種腦部疾患。這一設想引進了外科治療的思維意識，與傳統的外照射有很大的不同。 LarLeksell主張一次大劑量的照射，照射的體積小，治療的適應症限制嚴格；而傳統的放射治療則採用多次小劑量的治療，治療的適應症相對寬泛。根據LarLeksell的設想，1968年第一台伽馬刀在瑞典斯德哥爾摩Sophiabemmet醫院問世後，就主要應用於功能性疾病的治療。像頑固性慢性疼痛，神經性疼痛，三叉神經疼痛，頑固性精神病，癲癇，震顫麻痺，扭轉痙攣，手足徐動症，痙攣性斜頸等。隨著伽馬刀的更新換代，則更多的用於腦動靜脈畸形、動脈瘤、聽神經痛、垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、血管網織細胞瘤等良性腫瘤的治療。 90年代中期我國引進了伽馬刀技術和設備，並在此基礎上開發出完全國產化的、世界上第一台旋轉式頭部伽馬刀。緊接著，全身伽馬刀裝置也相繼問世。經伽馬刀高劑量照射的靶點一般發生3個時期的變化。首先是靶點的壞死、急性炎症反應；其次是膠質瘢痕開始形成，呈現慢性炎症反應；最後是膠質瘢痕形成，炎症反應消失。這一過程約需一年以上的時間。這也說明伽馬刀不像一般手術那樣，是切除病變，它只是使病變失活，皺縮或瘢痕化。在影像學檢查時發現瘤體縮小或未增大。臨床上患者通常表現為症狀逐漸緩解、消失。都意味著治療有效。採用伽馬刀治療時，病人可保持清醒，無痛苦，不需要麻醉，無出血及術後感染。只要定位精確，施以合理的劑量。伽馬刀的治療是安全可靠的，甚至無需住院。對年紀大、體質差，已經多次手術等原因不能耐受開顱手術的病人可以伽馬刀治療。對經藥物及其它治療無效的患者可考慮採用伽馬刀治療。但伽馬刀、X刀也不是萬能的。醫生先要根據CT或MRI片上顯示的腫瘤確定治療靶區，也就是畫出腫瘤的邊界，(見中圖)這種邊界肉眼可見，被稱為“物理學邊界”。但是，腫瘤是向周圍正常組織浸潤性生長，在CT或MRI片上是很難顯示出來的，因此，目前還很難界定腫瘤真正的生長范圍，即“生物學邊界”。伽馬刀或X刀治療範圍有可能達不到“生物學邊界”，就像斬草未能除根一樣，殘留的腫瘤細胞仍然會在體內興風作浪。另外，經血行轉移的腫瘤，病變一般都比較廣泛，例如腦轉移瘤70～80%為多發病灶。這些轉移的腫瘤在體積很小的時候，也同樣不能在CT或MRI片上顯示出來，因此，在做伽馬刀或X刀治療時，難免遺漏病灶。據國內外統計，惡性腫瘤患者有60～70%在病程的不同階段都需放射治療。放射治療可以單獨使用，也可以同其它方法一起綜合使用。在做伽馬刀或X刀前或後，適當配合普通放療，就可以減少遺漏病灶的情況發生。實際上，世上沒有包治百病的治療方法，任何醫療手段都有其適應症。患者一定不能偏聽偏信某些廣告的過度宣傳。聲明：能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸。本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。 (編輯:)
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