導讀： 不到一年，35歲的大剛(化名)就從淺表性胃炎發展到了胃癌。
術後，大剛的殘存胃裡又出現了“腸上皮化生”，這是一種在胃里長出了本該在腸道才有的細胞病變，屬於“癌前期病變”，如果不及時控制，大剛可能再次患上胃癌。
這是某媒體報導的一個典型病例，很多讀者看到後產生了恐慌心理和疑問——
幽門螺旋桿菌沒有那麼可怕
幽門螺旋桿菌是目前人類感染最為普遍的細菌，全世界有一半人口感染幽門螺旋桿菌。它定植於人類胃黏膜，是人類慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。 2005年，澳大利亞科學家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫因為發現幽門螺旋桿菌可導致胃炎和胃潰瘍，獲得了諾貝爾生理學醫學獎。
專家研究發現，幽門螺旋桿菌是胃癌的病因，根除幽門螺桿菌可減少37%人群發生胃癌。
還有研究顯示，在胃癌患者中，60%可檢出幽門螺旋桿菌感染。世界衛生組織下屬國際癌症研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。而我國是幽門螺旋桿菌感染高發國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個可行措施就是預防並根除幽門螺旋桿菌感染。專家指出，幽門螺旋桿菌多在兒童期感染，感染後大多發展為慢性胃炎，10%～15%發生消化性潰瘍，小於1%發展為胃癌。
幽門螺旋桿菌其實很容易殺滅，採用三聯療法——克拉黴素+質子泵抑製劑+阿莫西林即可。不過，由於感染幽門螺旋桿菌的人群非常龐大，但是患上胃癌的機率較小，實際上“這種細菌沒有那麼可怕，不要談菌色變”。
胃炎到胃癌其實很遙遠
不過，需要注意的是，很多病人治療一段時間後，幽門螺旋桿菌消失了，症狀卻沒有完全消失，還有一個明顯的特點就是擔心癌變。
針對“從胃炎到胃癌到底有多遠”的問題，專家說：“十萬八千里。”
“癌變有20多種因素，僅僅歸結於幽門螺旋桿菌，是片面的。醫學認為不單單是什麼病菌導致什麼病，而且與環境、心理等各種因素密切相關。”專家說，有位慢性萎縮性胃炎患者因腸化伴不典型增生擔心癌變，20年中做過40次胃鏡，仍是慢性萎縮性胃炎。癌變是多因素的，幽門螺旋桿菌感染不是唯一因素。
在消化內科門診，很多胃炎患者惶恐地詢問“會不會發展到胃癌”。感染幽門螺旋桿菌後，到底多久可以引起癌變?癌變率有多高？這個問題就像乙肝病毒感染多久可能引起原發性肝癌一樣不好回答。但癌變率即便不高，對每一個感染者來說卻被認為是完全有可能的。對胃癌的擔心，導致他們出現抑鬱、焦慮、軀體形式障礙甚至自殺。專家說，從這個層面來講，心理障礙的危害要大於幽門螺旋桿菌的危害。
萎縮性胃炎不等於胃癌
醫學上有一個“胃癌三部曲”的說法:胃炎-胃潰瘍-胃癌，特別是慢性萎縮性胃炎，更被認為是胃癌的“鄰居”。專家說，慢性萎縮性胃炎很可能是機體全身老化退行改變的一部分，醫學家發現，隨著年齡的增長，萎縮性胃炎的發病率也越來越高，就像隨著年齡增長，胃黏膜的萎縮也是老化的一部分。很難想像老年人全身各個部位都在老化，只有胃部還是年輕的。因此，對萎縮性胃炎的診斷應結合病理，區分情況對待。
有的胃病患者做胃鏡還查出“腸上皮化生”，這是什麼樣的疾病呢？
當慢性淺表性胃炎發展為慢性萎縮性胃炎時，胃黏膜常伴有腸上皮化生，也就是說胃里長出了本該在腸道才有的細胞，而且正常胃黏膜的分泌功能改變為腸道的吸收功能。由於胃黏膜對吸收的東西無法解毒，天長日久，在部分患者胃內局部形成致癌物質，因此“腸上皮化生”又被稱為癌前病變。近年來，“腸上皮化生”的患者越來越多，已佔胃腸病患者的一兩成，而且有年輕化趨勢，尤其是在精神壓力較大的都市白領人群中更明顯，這和飲食不規律、壓力大等都可能有關。專家說，部分“腸上皮化生”會發展為胃癌，但正常人的胃裡也會有“腸上皮化生”，因此不必緊張。
關鍵字：#胃炎到胃癌究竟有多遠
