近日，廣東省人民醫院胃腸外科的姚學清、蔡觀福主任團隊依靠多學科協作成功為一例合併嚴重擴張型心肌病的病人進行腹腔鏡多原發結腸癌根治術，為病人開啟新生的希望。這是胃腸外科團隊在診治高難度病例方面取得的又一成績，展現了我院高水平多學科團隊協作的風采。
65歲的劉先生（化名），4月前無誘因出現便中帶血、排便不暢等症狀，遂至當地醫院就診，經腸鏡檢查診斷為降結腸及乙狀結腸惡性腫瘤，當地醫院為其安排住院檢查時，發現病人患有嚴重的酒精性擴張型心肌病，心臟射血分數僅有19%（正常的射血分數一般在55%至65%之間，指心臟每次跳動時，左心室血液的流出量佔左心室舒張末期容量的比例），心功能3級。另外，病人還有心臟完全性左束支傳導阻滯、糖尿病等棘手的合併症，當地醫生謹慎評估後認為手術風險極高遂建議病人轉往其它醫院治療。劉先生及家人輾轉了多家醫院，其中也不乏著名大學的附屬醫院，均因術前評估後風險過高而未能手術，最後劉先生與家人經深思熟慮後轉至我院尋求治療。
入院術前評估病人的心臟射血分數僅19%，意味著他的心臟每次跳動，心臟泵血功能的不足正常人一半，病人平素的體力活動就明顯受限。這種情況進行麻醉及手術，病人的心臟可能無法負荷，而且合併心臟完全性左束支傳導阻滯，可能導致心肌梗塞甚至心臟驟停。
面對複雜的病情，姚學清、蔡觀福主任分別邀請了心外科、心內科、麻醉科等多位專家，前後進行了7次會診，共同研究制定了詳盡的治療方案，為術中可能出現的問題做好充分準備，也為病人術後製定細緻的恢復計劃。同時，胃腸外科蔡觀福主任、麻醉科於冬男主任向病人及其家屬詳細解釋說明手術風險及應對預案，並得到了病人與家屬的充分理解和支持。
2023年6月7日早上手術開始。在於冬男主任領銜的麻醉團隊協作下，備好心臟起搏器，術中經食道超聲心臟監測，由蔡觀福主任主刀，姚學清主任等醫生協助，採用低壓腹腔鏡手術操作，歷時3小時，憑著熟練精湛的外科技能為劉先生順利完成多原發結腸癌根治術。術後病人復蘇拔管後轉入心外科ICU進行嚴密監護，術後第2天轉回胃腸外科病房。在胃腸外科醫療、護理團隊細緻的液體管理、心臟功能監測、血糖控制及預防感染等治療下，劉先生的恢復情況良好。
出院時，安靜的病房沒有鮮花錦旗，只有醫患和諧的溫情。提起姚主任和蔡主任，劉先生幾度落淚，他說：“看過幾家醫院後，我知道我的手術很困難，感謝省醫的幾位主任給我新生。醫生不只是把我當病人治療，還把我當親人一樣關懷，夜深人靜的時候，主任仍掛念著我的情況來床邊查看病情”。
（醫院提供）
大鵬之動非一羽之輕，騏驥之速非一足之力。這次手術不僅為劉先生帶來了新生的希望，也再次展示了我院高水平醫療技術、處理複雜病例的能力，以及勇於擔當的多學科團隊合作精神，更是兌現了為病人提供高質量醫療服務大醫精誠的承諾。
關鍵字：#結腸腫瘤合併嚴重擴心病多學科協作開啟新生
