導讀:腫瘤的生化、免疫和影像診斷雖有了很大的發展,但要確定腫瘤的性質,目前仍然主要依賴病理學診斷。腫瘤病理學是外科病理學的一個
腫瘤的生化、免疫和影像診斷雖有了很大的發展,但要確定腫瘤的性質,目前仍然主要依賴病理學診斷。腫瘤病理學是外科病理學的一個重要分支,通常分為組織病理學和細胞病理學兩大部分。
病理學診斷不僅可判斷腫瘤的良、惡性及其預後,而且還能根據世界衛生組織製訂的《腫瘤國際組織學分類》中標準化指標進行分類,以尋求腫瘤診斷和命名的統一,有利於國際交流。主要有組織病理學診斷和細胞病理學診斷。
用途
主要用於淋巴結轉移性癌、宮頸癌、食道癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌等的診斷。
病理檢驗的一般程序
(1)標本的驗收
(2)肉眼觀察
(3)選取組織塊
(4)顯微鏡檢查
(5)病理診斷報告
常見的病理檢查方法
(1)常規石蠟切片:是病理學中最常用的製片方法,取材可以廣泛而全面,製片質量比較穩定,閱片相當習慣。
(2)快速石蠟切片:是將上述過程簡化,可適用於各種標本的快速診斷,尤其是軟組織腫瘤或宮頸錐形切除標本,但是有時製片質量不易掌握。
(3)冰凍切片:對手術治療有極大的幫助和指導意義。主要有以下方法:
1.氯乙烷法,設備簡單,適合於基層醫院和術中會診,但容易受到周圍環境氣溫的影響;
2.二氧化碳(CO2)法,此法已逐漸淘汰,目前已很少應用;
3.半導體法,具有取材較大、製片較快和比CO2法容易掌握,但易受到周圍環境氣溫的影響,已逐漸被恆冷切片機代替;
4.恆冷切片機(cryostate)法,是目前最先進的冷凍切片機,但價格昂貴。
(4)印片和括片:此法一般屬應急措施,可與其他方法聯合使用。
新技術在腫瘤病理診斷上的應用
1.電子顯微鏡:電子顯微鏡對疑難腫瘤的診斷、鑑別和探討腫瘤組織發生等有一定的幫助。
2.免疫組織化學:主要應用於腫瘤的鑑別診斷、功能分類、病因和發病機理研究、組織起源和指導臨床治療等。
3.自動圖像分析:主要用於形態定量研究和細胞核DNA含量測定。
4.流式細胞分析(FCM):常用於細胞核DNA含量的測定。
5.原位核酸分子雜交:目前在國內已用於檢測肝炎、肝硬化和肝癌組織中的乙型肝炎病毒。
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關鍵字:#病理學診斷一