導讀：(1)皮膚及皮下軟組織的慢性放射反應 放療期間若發生濕性脫皮反應，放療後該區皮膚可出現不同程度的萎縮、色素沉著、淺表毛細血管擴張、僵硬。由於損傷部位局部免疫功能低下，容易誘發感染。淺小的皮膚潰瘍灶，有可能通
(1)皮膚及皮下軟組織的慢性放射反應
放療期間若發生濕性脫皮反應，放療後該區皮膚可出現不同程度的萎縮、色素沉著、淺表毛細血管擴張、僵硬。由於損傷部位局部免疫功能低下，容易誘發感染。淺小的皮膚潰瘍灶，有可能通過其周邊新生的上皮修復而癒合。然而一旦形成較大的潰瘍則往往久治難愈。
肌群的萎縮及纖維化導致顳頜關節硬化及功能障礙，可出現張口困難，亦可出現陣發性的面頸肌痙攣、抽搐、牙關緊閉等症狀。
(2)粘膜的慢性放射反應
放療時發生急性放射性粘膜炎，尤其是腔內近距離治療者，粘膜損傷明顯，更易形成腔內粘連閉鎖。可在鼻內窺鏡下施行鼻腔粘連閉鎖分離術，使其鼻腔恢復通暢。
(3)耳部慢性放射反應
當放療劑量達50GY左右或放療後水腫期可能出現中耳積液症，穿破鼓膜形成耳道溢液，感染則發生化膿性中耳炎；放療後咽鼓管的功能不良，其後遺症是粘連性中耳炎。這些與傳導性耳聾有關。
內耳主要與聽神經接受聽覺信號有關，因此內耳受損將表現為放療後緩慢且進行性聽力下降；聽力損害程度與劑量有關，重度聾見於高劑量放療者。
(4)放射性齲齒
牙釉質可因輻射而產生牙質疏鬆；唾液腺受輻射損傷導致分泌量明顯減少，並伴有口腔內電解質的紊亂，口腔自潔作用喪失，出現牙齦萎縮，牙頸外露，齲變的牙齒更易碎裂，常於根冠交界處斷裂，形成尖銳的、參差不齊的殘根。放療前應先行口腔處理，將病牙拔除；放療中和放療結束後，勤漱口，加強口腔衛生。
(5)神經系統的放射損傷
顱神經的放射性損傷：可表現為某一支或同時多支麻痺，臨床上後組顱神經損傷多見，出現聲嘶、吞嚥困難、飲水嗆咳等症狀，甚至可因嗆咳並發吸入性肺炎或因吞嚥困難導致營養障礙。
丘腦下部—腺垂體系統的放射損傷：可造成內分泌功能的紊亂及垂體功能低下，主要表現為：性慾下降、陽痿、月經減少、經期不規則，閉經。甲狀腺功能和腎上腺皮質功能減退者表現為：易疲勞、畏寒、脈博減慢、思睡或失眠，體重增加等症狀。兒童、青少年患者，可影響身體發育。
放射性脊髓損傷：在放射治療結束後數月內出現，脊髓損傷程度較小，為可逆性的脫髓鞘改變。患者可出現低頭觸電樣麻痺感，從腰骶向下肢放射，嚴重時可自頸項、背部向四肢放射，可有麻痺刺痛感，歷時數月不等，症狀可逐漸消失，臨床稱Lhermitte＇s徵。治療有助於促進恢復，一般給予維生素，血管擴張劑，神經營養藥及皮質激素。如脊髓出現病理性損傷，可進行性加重，嚴重者出現不全性或完全性脊髓橫貫性損傷綜合徵。
放射性腦病:急性反應期，可有顱內壓升高的表現,如頭痛、噁心、嘔吐、煩燥不安或昏睡等；早期延遲反應(或亞急性臨床期)，發病時間多在於放療結束3個月後，可出現一些神經系統的體徵或症狀如運動失調，神經麻痺等。晚期延遲反應(或慢性臨床期)，可在放療後數月至數年後出現，此期一旦出現即為不可逆轉，嚴重者可致殘或危及生命。目前尚無放射性腦脊髓病的特效治療方法，可酌情採用激素、血管擴張劑、神經營養藥、維生素類和脫水劑等。皮質激素可緩解症狀、控制病情進展，一般用法：地塞米松10～20毫克或氫化可的松100～200毫克每日靜脈滴注，連續5～10天，然後口服強的松5～10毫克，每日3次。
關鍵字：#常見的慢性放射反應與處理
