導讀： 乳腺癌對化療中度敏感，過去單藥化療效果大約在20%，70年代組成CMF為主的聯合化療，療效有所提高，80年代加ADM等蒽環類及鉑類藥物，療效達50%以上，近年又出現紫杉醇，NVB，長春花鹼酰胺，並開展了體外藥敏測定，逆轉耐藥的研究，
乳腺癌對化療中度敏感，過去單藥化療效果大約在20%，70年代組成CMF為主的聯合化療，療效有所提高，80年代加ADM等蒽環類及鉑類藥物，療效達50%以上，近年又出現紫杉醇，NVB，長春花鹼酰胺，並開展了體外藥敏測定，逆轉耐藥的研究，使得化療效果進一步提高。對乳腺癌有效的藥物很多，單藥有效率可分為3組：
一、有效率超過50%的有
紫杉醇(paclitaxel， taxol)、 泰索帝(docetaxel， taxotere)、
阿黴素(ADM)、表阿黴素(EPI)、 去甲長春花鹼(諾威本，navcelbine， NVB)。
二、有效率在20%～50%的有
順鉑(DDP)、 環磷酰胺(CTX)、 異環磷酰胺(IFO)、
氟脲嘧啶(5-Fu)、 氨甲喋呤(MTX)、 絲裂黴素(MMC)、
咪托蒽醌、 吡柔比星(Pirarubicin)、 雌莫司汀(Estramustine)、
潑尼莫司汀(Pudnimnstine)、 噻派(TSPA)、
長春花鹼(VLB)、 長春新鹼(VCR)、 長春酰胺(VDS)。
三、效率在20%左右的有
更生黴素、 安吖啶、 阿糖胞苷、
卡鉑、 卡氮芥(BCNU)、 苯丁酰氮芥、
氮烯咪胺(DTIC)、 VP-16、 Gemcitabine(氟胞苷)、
六甲密胺(HHM)、 羥基脲、 CPT-11、
伊達比星(Edarubicin)、 CCNU、
6-巰基嘌呤、 美法倫、 氯尼達明(Lonidamine)、
美諾立爾(Monogaril)。
四、目前的新藥主要是：
紫杉類，包括紫杉醇和泰索帝，其療效明顯超過蒽環類藥物。
泰索帝對肝轉移的療效比較突出。
去甲長春花鹼對晚期乳腺癌的療效，特別是和蒽環類藥物聯合治療，有效率超過50%。
五、幾種療效比較突出的藥物：
紫杉醇(paclitaxel， taxol)、泰索帝(docetaxel， taxotere)：機制獨特， 作用於微管系統，促進微管蛋白的聚合，抑制其解聚，使細胞週期移行阻斷在M期。國內有人做過體外實驗，發現它有誘導細胞凋亡的作用，並且其作用大小並不依賴藥物濃度。因而它是一個很有研究前途的藥。缺點是價格很貴，過敏反應的發生率很高。使用前需服用DXM，甲氫咪呱等，化療時需做好搶救準備，並有專人特護。
阿黴素(ADM)、表阿黴素(EPI)： 最常用的蒽環類化療藥，主要毒性為心臟毒性及脫髮。當累計劑量達800mg以上時，心衰的發生率可高達30%。 EPI的上述毒性明顯減少，具有較高的化療指數。
去甲長春花鹼(諾威本，navcelbine， NVB)。去甲長春花鹼(Navelbine，NVB)又名長春瑞賓。為法國研究者半合成的長春鹼類抗腫瘤新藥，抗瘤譜廣。單藥治療晚期乳腺癌的有效率高達41％，聯合ADM治療晚期乳腺癌，初治患者有效率高達70％，復治患者達42％～74％。這個藥在我國應用的歷史還不長，但其很高的有效率已引起廣大臨床醫生的關注。主要不良反應是化學性靜脈炎等。這一點要引起我們的高度重視，不能像普通藥物那樣對待使用。
順鉑(DDP)： 療效較高，特別是對於肺。胸膜及皮膚軟組織轉移的患者。它的療效與其劑量大小有明顯的相關性，但由重金屬鉑所帶來的腎毒性限制了其大劑量的使用。主要毒性包括嚴重的消化道反應，腎毒性，及耳神經毒性，相對來說，對外周血的影響較小一些。預防方法是大劑量時水化，或小劑量連續給藥。
關鍵字：#乳腺癌的化療
