導讀:應用X線、超聲波、X線計算機斷層掃描、磁共振成像(MRI)、介入放射學、內鏡檢查等各種方法獲得影像,判斷有無腫塊、腫塊的部位及形態大小.並取活組織病理檢查,明確腫瘤及其性質。
(1)透視與x線平片:肺、骨骼、縱隔等腫瘤可見特定陰影,軟組織平片和鉬靶x線檢查軟組織,可發現腫塊大小、有無清楚的包膜,如乳腺癌及軟組織腫瘤。
(2)鋇劑造影:用於檢查胃腸道病變,口服或灌腸均可,通過對比清晰的圖像顯示充盈缺損、組織破壞、有無狹窄等形態。如用發泡劑行雙重對比,並應用山莨菪鹼等使平滑肌張力減低,可以觀察更細小的病變。
(3)器官造影:口服或靜脈注射對比劑(碘劑)或經內鏡下插管,如腎盂靜脈造影、膽囊造影、逆行胰膽管造影等。有機碘化物除用於直接顯影外,尚可通過某些臟器排泄顯影,以顯示臟器功能。
(4)血管造影:選擇性和超選擇性動脈造影,能精確顯示靶動脈-從而顯示腫瘤血供與腫瘤染色,如肝動脈、腸系膜上下動脈、腹腔動脈造影等。近年來應用數寧減影血管造影(DsA),能顯示較微小的腫瘤血管。
2.超聲顯像B型超聲檢查可顯示直徑為2cm以上的腫瘤,廣泛應用於肝、膽、胰、脾、子宮、卵巢的檢查,有助於判斷腫瘤所在部位、範圍及性質,鑑別囊盼與實質陛腫塊。彩色多普勒血流顯像儀可分析測量進出腫瘤的血液,根據病灶的血供情況,有助於良惡性病變的鑑別。近年來介入性超聲是超聲診斷的一個重要發展,不僅對腫瘤的診斷而且對腫瘤的治療均有重要價值。如超聲引導下經皮穿刺、手術中超聲、體腔超聲(陰道、直腸、食管)等。
3.電子計算機斷層掃描(cT) 應用汁算機圖像處理技術,顯示某部位橫切面影像,根據顯示的密度及cT值,以判斷腫塊性質。主要用於實質性臟器、顱內腫瘤、實質性腫塊及淋巴結等的診斷。
4.磁共振(MRI) 圖像更為清晰,較易區分實性與囊性病變,對各部位的佔位病變診斷率很高。如肝癌和血管瘤的鑑別。腎腫瘤良惡性的鑑別、腹膜後淋巴結的診斷,對肺、肝、盆腔器官腫瘤的分期、分類電有極其重要的價值。
5.放射性核素顯像利用放射性核素作為示踪劑,結合藥物在臟器中選擇性地聚積和參與代謝,通過掃描或r照相機追踪其分佈並記錄圖像,達到診斷疾病的目的。
6.遠紅外線像檢查腫瘤局部代謝及血供的增減可影響局部面溫度,藉此溫差與其分佈,應用遠紅外線攝影可顯示其圖像,它是當前惟一能反應腫瘤代謝狀況的影像檢查,用以判斷腫瘤的性質,有助於定性診斷。常用於淺表腫瘤的診斷。
關鍵字:#腫瘤的影像學檢查診斷