導讀：乳腺癌放療效果如何？乳腺癌術後復發是一個不良徵兆，但並非毫無希望。適當的局部治療可以提高生存質量、延長生存期。
我國女性乳腺癌年死亡率在6-11/10萬，近年有上升的趨勢。乳腺癌的放療是重要治療手段之一，早期乳腺癌的放療是能治愈好乳腺癌的，並能明顯降低中晚期乳腺癌的局部復發率。
一、乳腺癌放療的原則
(1)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌根治術或仿根治術後，原發灶在乳腺外象限，腋淋巴結病理檢查陰性者，術後不放療；腋淋巴結陽性時，術後照射內乳區及鎖骨上下區；原發灶在乳腺中央區或內象限，腋淋巴結病理檢查陰性時，術後僅照射內乳區，腋淋巴結陽性時，加照鎖骨上下區。
(2)Ⅲ期乳腺癌根治術後，無論腋淋巴結陽性或陰性，一律照射內乳區及鎖骨上下區。根據腋淋巴結陽性數的多少及胸壁受累情況，可考慮加或不加胸壁照射。
(3)乳腺癌根治術後，腋淋巴結已經清除，一般不再照射腋窩區，除非手術清除不徹底或有病灶殘留時，才考慮補加腋窩區照射。
(4)放療宜在手術後4～6週內開始，有植皮者可延至8週。
二、以乳腺癌放療為主的治療
以往對局部晚期腫瘤、無手術指徵者作放射治療，往往是姑息性的。近年來，隨著放射設備和技術的改進及提高，以及放射生物學研究的進展，放射可使局部腫瘤獲較高劑量，而周圍正常組織損傷較少，治療效果明顯提高。目前，開始進行小手術加放射治療早期乳腺癌的研究，使放射治療在乳腺癌的治療中從姑息轉向根治性。多數作者認為對原發灶小於3cm，N0或N1的病人可考慮小手術加放療。對於局部晚期的乳腺癌，放射治療仍是一種有效的局部治療手段，放射前切除全部腫瘤或作單純乳房切除可提高療效。
三、放療對乳腺癌術後復發的治療效果
乳腺癌術後復發是一個不良徵兆，但並非毫無希望。適當的局部治療可以提高生存質量、延長生存期。照射方面，大野照射比小野照射療效好，應當盡量採用大野照射。對於復發病例，應當使用放射、化療綜合治療，尤其對於發展迅速的複發病例。乳癌發生遠處轉移時首先考慮化療，適當地配合放射可緩解症狀，減輕病人痛苦。如骨轉移病人經放療後疼痛可減輕或消失。對於有胸、腰椎轉移的病人，放射可以防止或延遲截癱的發生。
放射治療多用於綜合治療，包括根治術之前或後作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療。近10餘年來，較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多，療效與根治術無明顯差異，放射治療在縮小手術範圍中起了重要作用。
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