導讀：幹細胞移植挽救晚期腎癌患者
用於治療某些血癌的干細胞移植術可用於晚期腎癌患者（The New England Journal of Medicine 2000;343:750-758, 802-803） 一項小型的研究結果顯示，用於治療某些血癌的干細胞移植術可用於晚期腎癌患者。腎細胞癌是腎癌中的最常見類型，實驗性治療可以縮小、甚至消滅約半數晚期腎細胞癌患者體內的腫瘤。但該研究的負責人告訴記者，由於2例患者因移植並發症死亡，需進行更多的研究以使該療法更為安全。共有19例未用過任何其它基本治療的患者參加了實驗。原發於淋巴結、腺體、肝、骨、肺或其它部位的腎轉移癌中，7例發生了縮小，3例完全消失。發表於今年9月新英格蘭醫學雜誌（The New England Journal of Medicine）的報告宣稱，9例患者在移植後287至831天依然存活。當腎細胞癌轉移至其它部位時，患者的預後不良，平均生存期約為1年。雖然化療對轉移性腎腫瘤無效，應用白介素-2和乾擾素α等藥治療可對患者有所幫助。馬里蘭州Bethesda國家心肺和血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Ititute）的Richard Childs 醫生說，對應用這些方法治療無效的患者，腎細胞癌通常被認為是不治之症。但Child指出，用於治療某些白血病的干細胞移植會對轉移性腎細胞癌患者有所幫助。幹細胞是血液循環中具有發育成任何類型血細胞或免疫細胞潛力的未成熟細胞。 Childs解釋說，進行常規血液幹細胞移植時，先通過大劑量化療徹底破壞癌症患者的免疫系統，隨後收集有血緣關係的供體的干細胞和免疫細胞並進行移植。研究人員稱，希望在於乾細胞會被受者“接受”，促使機體發動對癌症和感染的抵抗。 Childs說，目前的問題是當機體通過移植細胞重建免疫系統時，約有30%的受者死於感染或移植並發症。但他同時稱，一種相關的新方法即通過應用低劑量化療和短效免疫抑製劑削弱而不是破壞機體的防禦系統，能夠成功地治療某些白血病。 Childs及其同事發現，這種改進的干細胞移植可減慢已轉移的腎細胞癌患者的腫瘤生長速度。但Childs指出，該治療並不是立即見效的。他說，即使最終好轉的患者在剛進行移植後，由於免疫系統功能低下，腫瘤依然生長。 Childs稱，患者的免疫功能平均在術後4個月重建，這時醫生可以停用免疫抑製劑，腫瘤開始衰減。該療法在患者間具有很大的差異，有的患者還在移植後接受了額外的免疫細胞。研究人員報告說，儘管改進的干細胞移植療法獲得了成功，但並不是沒有風險。 2例受者因移植並發症而死亡。作者認為，在幹細胞移植得到進一步改進前，暫時“應繼續作為一種研究性療法”。以色列耶路撒冷Hadaah大學醫院的Shimon Slavin醫生在隨後的評論中稱，“該報告開創了不僅針對轉移性腎細胞癌，還針對其它耐受化療和放療的實體腫瘤的新療法。” 然而，Slavin指出，某些病例應用該療法的好處很短暫，不少受者發生了稱為“移植物抗宿主反應”的潛在致命並發症，2例患者在接受移植後死亡。評論者認為，“該療法顯然需要進一步改進，以減少並發症、提高療效。”
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