導讀:在臨床藥物治療上,癌性疼痛常用的止痛藥物有兩類:一類是非麻醉止痛藥,在一般藥店可直接買到;另一類是麻醉止痛藥,需要醫生特殊的處方才可得到。
所謂止痛藥就是指那些具有緩解疼痛作用的藥物。這種止痛作用只是暫時的,因為它們不能去除引起疼痛的原因;但又不能否認,止痛藥物在癌性疼痛的止痛上確實發揮了重要的作用。
(1)非麻醉止痛藥
非麻醉止痛藥主要包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、對異丁苯基丙酸3種藥物。
多數情況,非麻醉止痛藥如果使用及時,對緩解癌症病人的疼痛有足夠療效。特別是在緩解輕度至中度疼痛,效果較好。對大多數病人來說,常規劑量的非麻醉止痛藥與麻醉止痛藥如可待因的止痛效果相比,無明顯差別。所以現在提倡,病人如果使用非麻醉止痛藥便可獲得止痛效果的,就不要使用麻醉止痛藥。因為麻醉止痛藥有較大的不良反應。
非麻醉止痛藥還有復合製劑,目的是緩解藥物的某些不良反應和增加止痛效果。複合止痛藥除了含有阿司匹林、對乙酰氨基酚或對異丁苯基丙酸3種外,還根據需要加入一些添加劑。如加入碳酸鎂、氫氧化鋁可中和胃酸,減輕胃部不適感;加入咖啡因興備劑,有減輕疼痛的作用;加入抗組織胺類藥物,如苯海拉明、扑爾敏等,有催眠、鎮靜作用,後一類藥物宜在晚上服用,否則引起困倦,無精打采。
(2)麻醉止痛藥
麻醉止痛藥,在過去都是人植物罌粟(鴉片)中提取的,所以也稱做鴉片製劑。而如今,許多麻醉止痛藥都可以人工合成。
麻醉止痛藥有:可待因、二氫嗎啡、美沙酮、嗎啡、氧可酮及氧嗎啡酮。
麻醉止痛藥主要用於中度和重度的疼痛,止痛效果明顯。常與非麻醉止痛藥一起應用,不僅能有效地控制不同程度的疼痛,而且有助於減少麻醉止痛藥的用量。麻醉止痛藥的最大問題就是出現成癮及抗藥性。一般來說,在醫生指導下,癌症患者在使用麻醉止痛藥後發生成癮的機會極少。當大多數病人使用其他方法能控制住疼痛時,都能較順利地停止麻醉止痛藥的使用。
關鍵字:#疼痛管理應用與方案