導讀：脾臟惡性淋巴瘤的手術治療
原發於脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術前與其他脾腫瘤較難鑑別，術後病理回報可以確診。
脾臟惡性淋巴瘤的手術治療
原發於脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術前與其他脾腫瘤較難鑑別，術後病理回報可以確診。 I～Ⅱ期病例單純手術切除5年生存率為40％，若術後輔以化療或放療可提高到60％。
脾臟惡性淋巴瘤放射治療
1．何杰金氏病的放射治療
放射治療原則除根據分期而定外，還要考慮病變的部位、病理、年齡等因素。若ⅠA病人病灶位於右上頸，因膈下侵犯機會較少，可單用斗篷野；如病灶位於左頸，因膈下侵犯多見，故照射範圍除斗篷野外，至少還要包括腹主動脈旁和脾臟。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理屬於混合細胞型或淋巴細胞缺乏型，則在用全淋巴區照射後最好加用化療。對於年齡小於10歲或大於60歲的病人，因對放射耐受差，放射野不宜太大，一般多采用局部照射。
(1)腫瘤根治劑量：上海醫科大學腫瘤醫院採用的腫瘤根治劑量是45Gy／6週；對腫瘤較大、退縮慢，可把局部劑量提高到50Gy左右。
(2)預防照射：十多年來根據Roseerg-Kaplan假設認為腫瘤是單中心發生的，主要沿鄰近淋巴結轉移，因此放射治療不僅要包括臨床發現腫瘤的區域，而且要對鄰近部位淋巴結區域進行預防照射，這種觀點的改變，使何杰金氏病的治療效果有了顯著的提高。
(3)放射線的選擇
：目前多采用60Co或4～8MeVX線。
2．非何杰金氏淋巴瘤的放射治療
(1)腫瘤的根治劑量及放療原則：非何杰金氏淋巴瘤的最適劑量，不像何杰金氏病那樣明確，諸多的臨床報導所採用的劑量亦很不統一。對於瀰漫型非何杰金氏淋巴瘤，可給予40～50Gy／5～6週，對於濾泡型可以酌減，尤其原發於淺表淋巴結。但對於瀰漫型組織細胞型，因對放射不敏感，易發生局部復發，局部控制量應50～60Gy。若巨大腫塊或照射後殘留，局部追加劑量5～10Gy。對於原發於頭頸部的可給予45～55Gy。 –脾臟惡性淋巴瘤
(2)結內型非何杰金氏淋巴瘤的放射治療：根據組織學上的預後好差和分期不同，其放療原則為：①預後好I、Ⅱ期：大多采用單純放療，主張採用累及野照射，不一定採用擴大野照射。 ②預後好，Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化療。若治療前病灶大於7～10cm或化療後病灶不能全消的患者，可以加用局部放療。 ③預後差，I、Ⅱ期：採用強烈聯合化療加累及野照射，放療後再加聯合化療。 ④預後差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤發展較快，故應早期用強烈化療，病灶若不易全消，可以再補充局部放療。
(3)結外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治療：原發於咽淋巴環的早期病例可用放射治療來控制，放射治療應包括整個咽淋巴環及頸淋巴結，一般給予腫瘤量40～60Gy，原發於鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻竇，預防照射鼻咽，以鼻前野為主野，二耳前野為副野，腫瘤根治劑量為55Gy／5～6週，預防劑量為40～45Gy；原發於上頜竇的病灶，設野同上頜竇癌，較上領竇癌照射範圍大些，腫瘤根治量55Gy／5～6週，放療後不作手術治療，腹腔原發性惡性淋巴瘤的單純放射治療效果較差，多與手術或化療聯合應用。放射治療技術因病變部位而異，可行全腹腔照射、局部區域性照射及腫瘤區照射。其適應症為：①根治性手術，腫瘤侵犯漿膜或有區域淋巴結受累。 ②根治性手術，為多中心病灶，或腫塊直徑＞7cm。 ③切緣有腫瘤或有周圍臟器的直接侵犯。 ④術後局部復發。其放射劑量，大多數作者認為在25Gy～50Gy，而以35Gy以上較好。預防量一般要在30Gy以上，治療量一般要在40Gy以上，劑量過低，達不到預防和治療作用。 –脾臟惡性淋巴瘤
脾臟惡性淋巴瘤相關搜索：惡性淋巴瘤、惡性淋巴瘤的治療、惡性淋巴瘤症狀惡性腫瘤的治療
脾臟惡性淋巴瘤相關文章閱讀：
1、治療惡性腫瘤最古老的方法之一腫瘤外科手術治療常識
2、惡性腫瘤能夠治療嗎
3、良性腫瘤和惡性腫瘤的區別是什麼
4、二十二年甲狀腺惡性腫瘤發病情況分析
5、宮陰道惡性腫瘤
關鍵字：#脾臟惡性淋巴瘤的手術治療
