近日,一名63歲女性因“上腹部隱痛伴反酸、噯氣”在外院確診為胃癌,該患者輾轉多家醫院,希望能保留部分胃底並儘可能地減少腹部創傷,均未得到理想的治療方案。來南方醫科大學南方醫院就診後,經普通外科李國新、胡彥鋒教授團隊對其進行術前綜合研判,認為患者病灶較局限,分期偏早,雖然位於胃體中上部,但有機會在術中“雙鏡—腹腔鏡與胃鏡聯合精准定位下”保留部分胃底,從而可以避免胃全切。
入院後,李國新、胡彥鋒教授帶領團隊經過周密準備,按計劃為該患者實施了雙鏡聯合精准定位、“單孔+1”腹腔鏡95%遠端胃切除、臍孔美容重建免拆線、腹部免引流管、免胃管手術。術中雙鏡聯合定位確認腫瘤主體位於胃體小彎側中部,切緣距離賁門存在極限安全距離,在精確測量、設計切緣的基礎上,減孔微創精准保胃底手術獲得成功。術後第1天患者便可離床活動,正常飲水和行走,腹部幾乎無痛感,第5天康復出院,無需後續返院拆線。術後,患者及家屬對南方醫院微創技術、功能保護、人文關懷給予了高度評價和由衷感激。
手術是胃癌治療的基石,也是獲得治愈機會的最重要方法。近年來,有感於廣大胃癌患者群體對於“更微創”的需求以及對於“極限保胃”的渴望,南方醫院普通外科在李國新教授的帶領下不斷創新突破,在傳統“5孔入路”腹腔鏡手術技術基礎上持續探索,形成了一套南方醫院所特有的減少腹壁穿刺孔數量、術中“雙鏡定位”極限保留胃底的新技術方案,已成為部分分期偏早、腫瘤偏小、有機會避免全胃切除的胃癌患者新選擇。
常規腹腔鏡需要在腹壁上切開5個直徑約0.5-1.2cm的小孔,俗稱“5孔入路”,而“單孔+1”腹腔鏡入路,則只需利用肚臍這一天然通道(切口隱藏在臍孔,約2-3cm長)和1個0.5cm右上腹穿刺孔,不僅手術創口小,並且在一定程度上減輕了術後疼痛,縮短了康復時間。為順利開展“單孔+1”腹腔鏡手術,南方醫院普外科自行設計研發了Starport操作裝置,其合理的器械孔道佈局為普外科微創技術革新提供了可行性。
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