導讀:如何做好術後病人的護理
外科手術是目前治療腫瘤方法中應用最廣泛和最重要的手段之一。由於惡性腫瘤生長和擴散方式特殊,手術範圍比較廣泛,破壞性較大,術後會引發一些不良反應或併發症,甚至有的手術會造成局部殘廢。為了減輕和消除手術給患者身心帶來的創傷,使其盡快恢復正常生活及工作,術後護理工作便顯得十分重要。在手術之後,護士會根據醫生醫囑進行常規護理和某些特殊護理,部分病人需要重點監護。在整個護理過程中,往往需要病人家屬、親友的配合及參與。在進行術後護理時,應注意以下幾個方面。
(1)心理護理無論手術成功與否,都可能會有許多問題使患者擔憂。如手術後的疼痛、術口留下的永久瘢痕、肢體的殘缺、體內某些臟器或組織功能的喪失、手術是否徹底、以後是否會因複發而再行手術、今後能否正常生活或工作等,這些困擾均會給患者心理造成不良影響。所以術後一定要做好患者的心理護理,給予他們更多的理解、關懷和體貼,使病人精神上、心理上得到安慰和支持,減少不必要的思想壓力,保持正常的心理狀態,爭取早日康復。
(2)手術刀口的護理保持局部的清潔衛生,避免傷口感染,傷口拆線前應盡量避免碰撞擠壓,對傷口的感染、化膿、大量流血等應請醫護人員及時處理。
(3)各種引流管的護理腫瘤根治性手術的切除範圍較廣,術後常需放置引流管。對引流管要時刻注意是否通暢,觀察其引流量、引流液的色與質。胸管還要觀察其液面波動,全肺切除後因殘腔大,胸管波動大,可引起縱膈擺動,需用調節器調節波動。對引流的觀察可了解傷口有無出血,放置煙卷引流的需觀察傷口滲液情況。滲血、滲液多應及時更換敷料。在病人翻身或下床活動時則應固定好引流管,不得使其脫落。
(4)飲食護理手術後飲食,應嚴格遵守醫務人員的囑咐。消化道手術後一般頭幾天不能進食,等胃腸道功能恢復後,醫生通知才能進食。手術後飲食起初應為流質、半流質飲食,如牛奶、稀飯、藕粉、紅棗粥、肉湯等,繼而是易吞嚥、易消化、營養豐富的軟食,如麵包、餛飩、麵條等,配以肉、魚、蛋、豆製品、蔬菜、水果等,對部分虛弱或胃腸功能不足的應採用少量多餐的方式。部分病人可根據需要給予要素飲食。
(5)術後不適及合併症的護理疼痛和嘔吐是術後常見的反應。麻醉消失後可根據疼痛的情況及手術範圍的大小給予鎮痛、鎮靜藥,如杜冷丁、安定等。消化道手術後常出現嘔吐,應認真檢查胃腸減壓是否通暢,如非引流不暢引起的可肌肉注射胃復安。
呼吸道感染和分泌物阻塞是術後肺部感染的主要原因。大多由於胸腹部切口的疼痛而使呼吸運動幅度減少。這時應鼓勵病人咳嗽、咯痰,可讓病人用雙手掌按壓手術側胸部,吸氣時兩手放鬆,咳出時再壓緊胸部,這樣可減少手術側胸部震動的幅度。在腹腔術後,鼓勵病人咳嗽尤為重要,咳嗽可使肺擴張,排除殘腔內的氣體、液體,幫助建立胸膜腔的負壓。開胸手術後給霧化吸入,可稀釋痰液,便於咯出,對降低肺部感染有積極的作用。
(6)術後的康復鍛煉包括局部和全身的康復鍛煉,兩者相輔相成,局部康復是全身康復的基礎,而全身康復反過來又能促進局部康復。病人術後適當地全身活動是必要的,但要以身體狀態允許為前提,因人而異。手術後如無禁忌症,病人應在1—7天后下床活動。早期離床活動需由家屬、親友等護理人員攙扶,在病房走動,以促進身體各部機能的恢復。如果手術創傷較重,術後體力較差,不能下床時,在護理人員的協助下,於床上做肢體運動和翻身動作。如果身體恢復良好,可逐步加大運動量,變換鍛煉內容。肺癌患者手術後,運動量不宜過大,鍛煉過程中要注意身體的變化,要在護理人員的陪同下進行。如出現明顯不適,應及時詢問醫師,做相應調整和處理。 >gtgt;推薦閱讀:
(編輯:劉輝)
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