導讀：肺癌在最早的階段被檢查出來，患者依然要面對嚴重的死亡率。大約35-45%的一期肺癌患者即便是手術成功，也會在5年內由於復發而死亡。
肺癌在最早的階段被檢查出來，患者依然要面對嚴重的死亡率。不同於早期被查出而有明顯生存優勢的其他類型的癌症，大約35-45%的一期肺癌患者即便是手術成功，也會在5年內由於復發而死亡。
分子檢測可以預測肺癌患者的生存率
該分子檢測是以加州大學舊金山分校最初開發的技術為基礎，由一家總部位於加州山景城(Mountain View)的Pinpoint Genomics公司研製成功的。其技術平台採用的是一種稱為定量聚合酶鍊式反應(qPCR)的標準實驗室技術。
分析程序是從一塊石蠟包埋的病人癌組織樣本開始的—石蠟包埋是保存手術切下來的所有組織樣本的標準方法。一種叫做RNA的材料(可以顯示基因在組織中的相對活性水平)從腫瘤組織中被提取出來。然後確定14個特異基因的活性水平並與正常肺組織中的水平相比。這組基因中的11個基因是與肺腫瘤生物學有關的，而其他三個基因是用來標準化這些癌症基因檢測的常見基因。
Pinpoint Genomics公司在分析了加州大學舊金山分校醫學中心的361例肺癌組織樣本後，開發出一個計算死亡風險的算法，而這些病人都是一種常見的稱為非鱗狀非小細胞肺癌的患者並接受了手術治療的。該算法把這14個基因的活性水平與這些病人的臨床結果對應起來，其理論依據是：一個患者的與死亡風險程度低、中、或高相關的分子圖譜可以用來預測另一個患者的死亡風險。
為了確認他們的算法，加州大學舊金山分校研究組與加州凱撒醫療中心奧克蘭研究所合作，採用盲測的方法分析了另外433例來自北加州的患有最早期同類型肺癌的病人腫瘤樣本。他們還用類似的盲測法分析了1,006例中國肺癌患者的組織樣本來進一步測試其算法。而在中國，肺癌是導致死亡的主要因素之一。研究組指出– 迄今尚沒有其他測試分子預後指標的臨床試驗可以展示在兩個不同大陸的不同遺傳種群中能取得相同的結果。
科學家們發現，在這些更大組群的患者中，甚至包括二期和三期的肺癌患者，該算法都能夠非常準確地區分出死亡風險的高、中、低程度。
肺癌治療方法
對於有局部淋巴結擴散的肺癌患者，標準治療方法是手術加術後化療。對於沒有局部淋巴結擴散的患者，治療方法通常是手術後進行臨床觀察。在“觀察與等待”期間，醫生只有在癌症復發時才會推薦進一步的治療方案—外科手術、化療或放射治療。
很多早期肺癌患者都有十分微小、察覺不到的癌細胞藏匿於其肺部或全身，在手術後經過長年累月的生長而形成腫瘤，從而引起癌症復發。幾乎一半的一期肺癌患者都有這種非常早期的轉移性癌症。針對二期和三期肺癌患者的研究顯示，在復發腫瘤能被檢查出來之前，儘早治療有助於提高生存的機會。不過，鑑於轉移的危險性(即使是一期的肺癌)，目前的治療指南也建議考慮對一部分被認為是複發高風險的一期患者進行化療。而現代研究數據表明，新的分子檢測能夠更好地識別手術後的早期死亡高危患者，因此可以成為考慮採用早期化療的更有效的指南。幫助肺癌護理的分子個性化，可以指導治療並幫助肺癌患者活得更長久。
關鍵字：#如何預測肺癌患者的生存率
