導讀:聽神經瘤一定要早診斷,早治療。否則極有可能錯過最佳治療期,直致面神經受損
聽神經瘤一定要早診斷,早治療。否則極有可能錯過最佳治療期,直致面神經受損,導致面癱、耳朵失聰等嚴重後果。聽神經瘤的治療目標主要為去除腫瘤對腦幹、小腦的壓迫作用,解除因腫瘤壓迫腦室而引起的腦積水。因此一經發現,首選手術切除治療。
手術要注意及時處理與防止並發症,並發症的產生與聽神經瘤的大小、手術操作的熟練性,及病人全身狀況有密切關係。術後即時發生的嚴重並發症之一是出血而形成的顱內血腫。顱內血腫形成的早期徵像是顱壓增高所造成的反射性血壓驟增,應急返手術室或在重點監護室裡先打開傷口,取出血塊,並在手術顯微鏡下徹底止血。另一嚴重並發症是腦水腫,應加強觀察,必要時去除部分梗死有小腦組織。腦脊液漏多是因為填充和修補術腔不足,或縫合不夠嚴密所引起,但在皮膚傷口癒合後多數可終止。腦脊液流量過多或長期不停止得重新手術處理。
此外手術牽拉小腦時間過久或切除小腦外半球可造成運動失調、需顫或辨距不良等小腦病徵。手術切除或損傷面神經會造成周圍性面癱,並容易發生暴露性角膜感染。小腦前下動脈中斷是最危險的並發症之一,會導致腦幹缺血梗塞而死亡。在個別病例中,牽動小腦前下動脈會引起動脈痙攣,對腦幹的威脅也很大。
聽神經瘤術後處理:
1、注意觀察神誌、瞳孔、血壓、心率,了解有無顱內血腫和顱內感染髮生。
2、應用抗生素、防止感染。
3、術後適量應用甘露醇,以免顱內壓過高。
對腫瘤較小,不能耐受手術的可以予伽馬刀治療。對聽神經瘤選擇伽瑪刀治療上有嚴格的手術適應症,達到一定大小的腫瘤才可以選擇伽瑪刀治療。專家在臨床治療中也發現,有一部分病人正是由於伽瑪刀治療不理想,又不得不再次接受手術治療,而這類患者因為以前有過伽馬刀治療的經歷也會影響到手術效果。
關鍵字:#右側聽神經瘤