導讀：胰島素瘤的病理病因-抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
胰島素瘤大多數是單發性，約佔91.4%，極少數是多發性。瘤體一般較小，直徑在1～2.5cm者佔82%左右。位於胰腺頭部者17.7%，尾部佔36%，體部35%，異位胰島素瘤的發生率不足1%。
肉眼觀察胰島素瘤一般呈橢圓形或圓形且表面光滑。粉紅色或暗紅色，邊界清楚，質略硬。鏡下觀察：細胞界限模糊，胞漿稀疏較透亮，瘤細胞呈多角形；細胞核圓形或橢圓形，大小一致，染色質均勻細緻，核仁一般不易見到；瘤細胞成團排列，與毛細血管關係密切，呈小結節或島狀；瘤細胞亦可呈腺腔樣排列，呈菊形團狀，腺腔內有時可見紅染分泌物，細胞多為柱狀，核在基底部；瘤細胞還可呈片狀分佈。瘤細胞在電鏡下可見其分泌顆粒具有B顆粒特徵。胰島素瘤可為良性或惡性，單純從細胞形態上有時難以確認，最可靠的指標是有無轉移。
胰島素瘤的臨床症狀與血中胰島素的水平升高有關，但更重要的是胰島素的分泌缺乏正常的生理反饋調節，而不單純是胰島素分泌過多。在生理條件下，正常的血糖濃度是由胰島素和胰高血糖素調節維持的。血糖濃度下降時，胰高血糖素分泌增加，胰島素的分泌則受到抑制，當血糖降至1.94mmol/L，胰島素分泌幾乎完全停止。但在胰島素瘤病人，這種正常的生理反饋機制全部喪失，瘤細胞仍持續地分泌胰島素，因而發生低血糖。人體腦細胞的代謝活動幾乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供給熱量，故當血糖下降時，就首先影響腦細胞代謝，而出現中樞神經系統症狀，如嗜睡、神誌恍惚，甚至昏迷等。
關鍵字：#胰島素瘤的病理病因
