導讀：婦科惡性腫瘤病人根治術後，由於切除子宮和卵巢，較其他惡性腫瘤病人可有更多的精神壓力及負擔，提高其生活質量已成為治療的主要目的之一
隨著醫學技術的發展，惡性腫瘤病人生存期得到顯著延長，病人的生活質量越來越受到關注。有調查表明，除年齡、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外，社會支持、應對方式、各種症狀也是生活質量的重要影響因素。婦科惡性腫瘤病人根治術後，由於切除子宮和卵巢，較其他惡性腫瘤病人可有更多的精神壓力及負擔，提高其生活質量已成為治療的主要目的之一，這也是社會進步的必然趨勢。
1 疼痛世界衛生組織調查資料顯示，在接受治療的癌症病人中56%～70%的病人以疼痛為主要症狀。研究表明，疼痛是影響婦科惡性腫瘤病人生活質量最重要的原因之一，疼痛影響生活質量的各個方面，包括軀體、心理、社會和精神等。晚期癌症病人一般都有疼痛，婦科惡性腫瘤者也不例外。很明顯，疼痛限制了病人的自身活動，影響了個人對身體狀況的感覺，從而降低了生活質量。
2 治療的副反應婦科腫瘤手術治療除了使軀體受到創傷外，常導致性器官的殘缺。化療是治療婦科惡性腫瘤的主要手段之一，而化療常伴有不同程度的毒副反應，化療病人中約60%出現噁心、嘔吐症狀，嚴重影響病人的生活質量及治療效果。放射治療是宮頸癌的主要治療手段，但放療並發症，如外陰炎、直腸和膀胱反應等嚴重影響病人的心理狀態及生活質量。
3 婚姻狀況婚姻狀況是影響婦科惡性腫瘤病人生活質量的又一重要因素，已婚病人比未婚病人有更好的精神狀態和生活質量[21]。完美的婚姻可促使癌症病人早日康復，和諧的夫妻生活可以提高婦科惡性腫瘤病人的生活質量，離婚或喪偶等會不同程度影響生活質量。劉華等在探討非軀體因素對癌症病人生存質量的影響時也發現，家人關懷對生存質量的影響具有非常顯著的意義，說明家庭內支持對病人生存質量的影響力較大。
4 社會地位和經濟收入婦科惡性腫瘤病人的社會地位及經濟收入亦影響生存質量。孫曉光等]研究認為，社會地位高的病人比社會地位低的病人焦慮和抑鬱水平高。經濟狀況不僅影響婦科癌症病人的生理、心理狀況和自身滿意度，而且影響婦科惡性腫瘤病人生活質量的總體水平。經濟水平較低的病人比經濟水平高的病人生活質量差，主要原因是病人經濟狀況不好，擔心承擔不起醫療費用，增加家庭負擔等。
5 心理因素大量研究證明，心理因素對癌症的發生、發展和預後都有極大的影響，直接影響病人的生活質量。 Dianne等的調查顯示，21%卵巢癌病人有抑鬱，29%有焦慮症。據有關調查顯示,癌症病人抑鬱情緒發生率達63.5%,焦慮情緒發生率達60.4%。有研究發現，100%癌症病人存在輕至中重度心理困擾，其中81%的癌症病人自我評價心理困擾≥4分[24]。情緒憂傷、精神壓抑能抑制自身免疫系統的正常功能,降低機體對癌症的抗病能力,常常是造成病情惡化的原因,嚴重者可加速病人的死亡。
6 文化水平有研究顯示，在癌症病人中文化程度較高者比文化程度低的生活質量差。癌症病人的文化程度影響病人的心理狀態、自身滿意度及總的生活質量。因為文化程度高者更了解自身疾病，思想壓力更大。
綜上所述，現代婦科腫瘤通過常規治療手段手術、放療、化療雖然能一定程度的提高病人的生存率，但往往會嚴重影響病人的生存質量，給病人造成難言的痛苦。目前關於生存質量的構成問題，尚未有一致的觀點。國外文獻報導，癌症病人的生存質量應測量癌症本身及治療所造成的生活等方面的改變，至少應包括身體、心理和社會3個方面。因此，從生存質量的角度去考慮婦科惡性腫瘤病人的治療，是醫務工作者應當思考的問題，應當取各學科之所長，結合當代先進科學技術，探索有益於提高婦科惡性腫瘤病人生存期的綜合治療途徑。
關鍵字：#影響婦科惡性腫瘤病人生活質量的因素
