導讀：有很多惡性腫瘤控制不當就會出現轉移，腦轉移瘤(brain metastases)是已經被大家所熟知了
有很多惡性腫瘤控制不當就會出現轉移，腦轉移瘤(brain metastases)是已經被大家所熟知了，惡性腫瘤中約有20%~40%的患者出現腦轉移。出現腦轉移該如何治療呢?
一般建議如出現1~3個腦轉移癌灶，可行手術切除和/或立體定向放射外科而不是全腦放療。手術切除之後，建議放療。
一般會建議進行全腦放療而不是對瘤腔進行立體定向放射外科治療。那些對放療不敏感(例如黑色素瘤，腎細胞癌)的，那些對全身化療反應較好且期望顱內外反應率相同的患者，以及那些特別擔心神經認知障礙的患者，可以適當的選擇手術後立體定向放射外科治療
那些經過立體定向放射外科治療之後，可再行全腦放療。那些對放療不敏感(例如黑色素瘤，腎細胞癌);那些對全身化療反應較好的期望顱內外反應率相同的患者;以及那些特別擔心神經認知障礙的患者可以適當的選擇推遲全腦放療。
對於大部分多於3個腦轉移癌的以及總的腫瘤負荷較高的患者，我們建議全腦放療而不是系統性治療或最好的支持治療。全腦放療在放療不敏感腫瘤類型患者中的作用尚不明了。
對於大部分多於3個腦轉移癌的以及總的腫瘤負荷較低的患者，我們建議全腦放療而不是立體定向放射外科。那些對放療有抵制的腫瘤類型，那些對全身化療反應較好的期望顱內外反應率相同的患者;以及那些特別擔心神經認知障礙的患者可以適當的選擇立體定向放射外科。
腦轉移的放射治療對於實體瘤的顱內病灶控制有良好的療效。 WBRT目前仍是腦轉移的標準治療，而研究表明WBRT聯合SRS或手術切除，其療效要優於單一的治療方法;明確的生存獲益僅限於一小部分原發腫瘤相對預後較好、顱內僅有單一轉移灶的患者。放療聯合有效的、血腦屏障通透性好的化療藥物仍有待進一步的臨床前瞻性研究。
關鍵字：#腦轉移的放射治療方法
