導讀：癌症患者應用鎮痛藥細則
麻醉藥品作為特殊藥品管理，有明確的管理辦法。醫院藥劑科在麻醉藥品使用時，嚴格執行藥品法對麻醉藥品的管理規定，保質、保量的完成麻醉藥品的供應工作。但癌症晚期患者多是在家中進行姑息療法，正常渠道麻醉藥品供應不足，病人無法忍受疼痛要求增開麻醉藥品，違反了管理規定，給藥劑科麻醉藥品管理帶來了困難。
1 造成癌症病人亂開麻醉藥品的原因
（1）醫生對癌症病人“三階梯止痛治療方案”不十分清楚;（2）醫生對癌症病人的病情不十分清楚，不敢超量開方。對於晚期癌症病人，在家久臥病床，不能去醫院，醫生只能憑門診病歷和病人家屬主訴來開藥，為安全保險盡量少開麻醉藥品;（3）有些醫院對門診開具麻醉藥品一次量做了具體規定;（4）癌症病人家屬怕將來癌痛加重開不出足量的麻醉藥品，現在提前準備。
國家藥品監督管理局在關於癌症病人使用嗎啡劑量問題的通知中指出“為了提高癌症病人的生活質量推行世界衛生組織癌症三階梯止痛治療方案”，對癌症病人鎮痛使用嗎啡，應由醫師根據病人病情需要和耐受情況決定劑量（即不受藥典中關於嗎啡劑量的限制）。三階梯的標準止痛藥是阿司匹林、可待因及嗎啡。在這基礎上擴展一些替換藥品滿足病人的需要。
2 癌症鎮痛藥物治療的主要原則
（1）選擇口服給予藥，盡可能避免創傷性給藥，這樣便於病人長期用藥。尤其是對強阿片類藥物（如嗎啡），適當口服用藥極少產生成癮性。這是因為癌症病人所需要的是鎮痛效果，而不是精神上的享受。同時，口服嗎啡不符合吸毒者的需求和效果;（2）按時給藥，止痛藥應當有規律的“按時”給藥而不是“按需”給藥;（3）按階梯給藥，輕度疼痛:（非阿片類止痛藥+輔助藥物）;中度疼痛:（弱阿片類+非阿片類止痛藥+輔助藥物）;重度疼痛:（強阿片類+非阿片類止痛藥+輔助藥物）。 （4）用藥應個體化，止痛藥劑量應當根據病人的需要由小到大直到病人疼痛消失為止。
對於癌症病人，按三階梯用藥不僅保證了癌症病人無疼痛，提高了生活質量，了解除了病人家屬開藥難的問題。對於癌症病人在姑息療法期間應定期到醫院複查，讓醫生全面了解病情正確選擇鎮痛藥。 >gtgt;推薦閱讀：
(編輯:劉輝)
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