導讀:癌症三階梯止痛治療原則的臨床實踐,使人們對止痛藥,尤其是阿片類藥的認識更加深入,也對規範化疼痛治療提出了新的要求。
疼痛是癌症病人最常見的症狀,約70%的癌症病人可能出現疼痛。由於人們對癌症疼痛治療工作重視不夠,以致許多癌症病人長期忍受癌痛,甚至在劇烈癌痛的折磨下離開人世。事實上,按照世界衛生組織的止痛原則,利用現有的知識和藥物就可以控制大多數癌症患者的疼痛。
癌症疼痛止痛治療原則及注意事項如下:
1、藥物止痛治療是癌症疼痛治療的基本方法:該方法甚至可能是部分晚期癌痛病人唯一可能接受的有效治療方法。其用藥原則是:
(1)首選口服用藥及創傷性小的止痛治療方法:口服或透皮貼劑用藥安全方便。
(2)按時給藥:按時給藥能保證止痛效果,減少藥物不良反應。
(3)按階梯給藥:輕度疼痛選用撲熱息痛等非阿片類藥;中度疼痛選用可待因,或含可待因或雙氫可待因的複方製劑;重度疼痛選用嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥。
(4)個體化給藥:止痛藥物的選擇、用量、給藥時間等多方面存在較大個體差異,根據患者俱體情況個體化治療是安全有效治療的基本保障。口服或透皮給藥,按時、按階梯、個體化給藥,可避免發生成癮等不良反應。
2、用0—10數字評分法評估疼痛程度:疼痛程度的評估如高血壓病人測血壓一樣重要。準確評估疼痛程度,有助於安全有效地使用止痛藥。
3、杜冷丁不宜用於癌症疼痛及慢性疼痛的治療。其理由是:止痛作用欠佳,僅為嗎啡作用的1/10 – 1/8;其代謝物的神經毒性作用較強,且半衰期長,長期用藥不安全。腎功能不良、老年及兒童患者禁用。
關鍵字:#癌症的疼痛治療三部曲