導讀：腫瘤的生物治療
生物反應調節劑（biological reoe modifier, BRM）的應用更加廣泛。有人認為，BRM是具有以下功能之一的物質：①直接增強宿主的抗腫瘤能力。 ②通過減少抑制性機制，間接增強宿主的抗腫瘤能力。 ③提高宿主對抗腫瘤治療的耐受力。 ④增強腫瘤的免疫原性。 ⑤預防或逆轉細胞的轉化，或促進不成熟腫瘤細胞向成熟細胞發展。也有人對BRM做了一個更簡單的概括，即BRM通過調整宿主對腫瘤的反應，使二者朝向有利於治療的方向發展。根據上述定義，一些藥物或療法、細胞因子及基因治療等均可列入此範疇。常用的BRM及方法包括：1、細胞因子：干擾素（IFN）對某些血液系統腫瘤有很好的效果，如對毛細胞白血病和慢性粒細胞性白血病的有效率高達80%～90%。 2、治療晚期癌症的生物免疫療法：如aIFN與白細胞介素2（IL-2）的交叉治療方案能大大提高患者的免疫功能。 3、 生物化學治療（bio-chemotherapy, 或稱化學免疫治療, chemo-immunotherapy）:如IL-2、IFN 加化療。國際上有三項臨床研究同時應用順鉑、IL-2及IFN治療晚期黑色素瘤，得出的結果基本一致。上述治療將傳統療法的有效率由10%～20%提高到50%～60%。我院將手術與生物化學療法結合，使晚期黑色素瘤患者的中位生存期由單純手術加常規放、化療的1年8個月延長至2年8個月；將3年生存率由12.5%提高到36.8%。同樣，化學免疫治療在晚期腎癌、食管癌和頭頸部腫瘤的治療中也取得了良好的療效。 4、效應細胞的應用。 LAK（淋巴因子活化的殺傷細胞）：目前看來，LAK的總有效率並不優於化療，但對於移植後淋巴細胞增殖性疾病的有效率可達50％，所以可用於這類疾病的治療。 TIL（腫瘤浸潤T淋巴細胞）：造價昂貴，從費用－效益比方面考慮不適於大規模應用。 IVS（體外致敏，in vitro seitized）細胞。 TAK（腫瘤抗原激活的殺傷細胞，tumor antigen activated killer cell）:其活性比LAK細胞強並具有一定的殺傷性。二、 細胞分化誘導劑為腫瘤治療打開新思路。將α IFN加13順式維甲酸（13c－RA）用於皮膚鱗癌的治療，其有效率可達68％。在宮頸癌治療中也取得良好的療效。在轉移性乳腺癌治療中，使用β IFN、維甲酸類藥物及三苯氧胺（tamoxifen）作為搶救方案，總有效率達45％，患者的中位有效期延長至31個月。該研究為腫瘤治療提供了一個新思路。這種治療不受雌激素受體（ER）狀態及以往治療的影響。三、 造血幹細胞移植技術日臻成熟。臨床經驗告訴我們，進行造血幹細胞移植時，重要的一點就是選擇適於接受移植的病例。這種技術已在白血病和淋巴瘤中取得明確的療效，對其他實體瘤的療效也在積極探索中。 (編輯:)
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