程剛教授談肺癌靶向治療新進展

導讀：程剛教授談肺癌靶向治療新進展

分子靶向治療便是近年內治療肺癌的一個新途徑，並已嶄露頭角。所謂分子靶向治療是指針對參與腫瘤發生、發展過程的細胞信號傳導和其他生物學途徑的一種治療手段。

分子靶向治療便是近年內治療肺癌的一個新途徑，並已嶄露頭角。所謂分子靶向治療是指針對參與腫瘤發生、發展過程的細胞信號傳導和其他生物學途徑的一種治療手段。

隨著肺癌發病率及死亡率的逐年增加，細胞毒藥物的非選擇所致的毒副作用及分子生物學的進展，多數非小細胞肺癌（CLC）診斷時，已經是晚期或不能切除（60%～70%），化療作為惟一有效的全身用藥是不足的；正是在這種情況下，非小細胞肺癌（CLC）的靶向治療成了此領域的熱點之一。

理想的靶向治療應該滿足盡可能高的特異選擇性，有特定的靶點，即靶點在正常組織不表達或少表達，而在腫瘤組織特異性表達，不同腫瘤有不同的表達譜，從而能特異性殺傷腫瘤細胞，且不良反應小或沒有。其靶點可分別針對突變的基因、信號的傳導、腫瘤的功能蛋白及其受體以及相應的配體。

程剛主任分析說，不論是靶向治療還是化療，都是對患者進行全身治療的手段，但是區別就在於，靶向治療有靶點，而肺癌患者進行化療時，化療藥物進入體內後，在殺傷腫瘤細胞的同時，由於選擇性不高，正常細胞也有一定的傷害。 “由於不傷害正常細胞，因此靶向治療可能引起的副作用就小。一般來說，有些患者會出現腹瀉和皮疹，嚴重的會有間質性肺炎，但前兩種情況都是可以用藥物控制的，而後一種的發生率非常低。”

“靶向治療的出現，為更好、更長地延長患者生命提供了一種新選擇。每天只要口服一粒藥，有些患者甚至不用住院，只需要定期到醫院複檢。”

此外，為了讓晚期肺癌患者的有限生命得到明顯延長，醫生在選擇治療方式時，也作出了精心安排。 “像一些身體還可以，能經受化療的患者，我們會建議他先做化療，如果幾個療程下來，化療無效了，我們就再讓他做靶向治療，最大程度的延長其生存期。如此一來，患者的生命不但可以得到大幅延長，而且由於副作用小，其生活質量也有很大提高。”

世界上第一個表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑易瑞沙已通過國家食品藥品監督管理局批准，並於2005年2月25日起正式在中國上市。這是在中國上市的第一個對非小細胞肺癌的靶向治療藥物，主要用於治療既往接受過化療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌，自上市以來已有超過15000名患者接受了易瑞沙的治療。

並且易瑞沙在中國目前擁有4個唯一：1.唯一擁有充分一致臨床數據證實能顯著延長亞洲患者生存的EGFR－TKI；2.唯一擁有超過90000名亞洲患者臨床治療經驗的EGFR－TKI；3.唯一獲得中國非小細胞肺癌批准二線治療適應症的EGFR－TKI；4.唯一跟標準二線化療藥物進行直接臨床研究比較並且結果證實療效相當的EGFR-TKI。

針對易瑞沙的臨床研究顯示，易瑞沙明顯對東方人種更有療效，對腺癌，鱗癌，吸煙和非吸煙，男性女性都有效，但腺癌比鱗癌效果好，不吸煙的人比吸煙的人效果好，女性比男性效果好。對於曾經接受過其他抗癌治療而病情仍在惡化的晚期非小細胞肺癌患者，應用易瑞沙治療可使約1/3每天堅持治療的患者存活1年以上。

程剛主任指出，肺癌靶向治療是21世紀醫藥界貢獻給人類的一個禮物，它具有更高的選擇性和更小的副作用，正在成為肺癌治療的新趨勢。

專家小傳

程剛，主任醫師，現任北京醫院腫瘤內科主任，主要從事各種腫瘤（肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤及消化系統腫瘤）的化療及免疫治療，具有豐富的臨床工作經驗。