慢髓白血病是選靶向治療還是選擇移植

導讀：慢髓白血病是選靶向治療還是選擇移植

我們看一個白血病患者選擇哪種治療比較好，一般參考全球範圍共識的指導原則。美國有一個癌症治療網絡NCCN，制定了針對白血病的診斷和治療的指導原則，每年更新

江濱：我們看一個白血病患者選擇哪種治療比較好，一般參考全球範圍共識的指導原則。美國有一個癌症治療網絡NCCN，制定了針對白血病的診斷和治療的指導原則，每年更新。在2006版的指導原則中，針對慢性髓細胞白血病的治療原則指明，如果這個病人從年齡上來講或者從供者來講都不是非常好的條件，首選治療方案應該是格列衛。
以上這位網友提問格列衛對他會不會發生耐藥，我們現在沒法明確回答他。但是我們會讓他定期去檢測一些項目，比如染色體和融合基因。他的情況是染色體已經轉陰了，這是很好的，但是這還不夠。因為染色體分辨率不是太高，我們現在希望用定量的PCR(聚合酶鏈反應）檢測方法測定它的融合基因。如果已經用藥兩年了，我們希望他的融合基因能夠降到非常低的數字，用我們行話來講需要降低三格，這就是至少在近一年裡耐藥可能性會相對小一點，如果降不到一定的數值，那效果不是很好。總之，目前國際通用的原則是，一個病人如果不完全具備很好的移植條件，首選治療應該是靶向治療，目前應用的靶向治療藥物是格列衛。治療3個月、6個月，12個月，分別來看他的治療效果看他好不好，如果好，繼續用藥，如果不好就考慮他去做移植或者做其他的治療。如果對格列衛耐藥，就可以用下一代產品比如達沙替尼或者其他的新的產品。

網友：江教授您好,我女朋友得了白血病,已經治療了兩年多了,這種病如何徹底根治,骨髓移植是徹底的治療方案麼,可以徹底根治麼,還有,她今年才二十四歲,如果治好了,可以生育麼?會不會遺傳?

江濱：非常關鍵的是他告訴我是急性的還是慢性的。如果是急性的，緩解了有兩年，她靠藥物治療得到了長期生存的希望是很大的，因為急性白血病的複發高峰期往往是在8個月到1年，如果你過了這個複發的高峰期，不是說不復發了，他復發的機率就會越來越少，隨著時間緩解兩年、三年了，甚至更長的時間，復發的機率會越來越少，所以這種情況下沒有必要去移植。但是如果他是慢性髓性白血病，跟剛才說的正好相反，因為慢性髓性白血病通過藥物治療目前還不能治愈。如果病程在慢性期使用的是羥基脲藥治療，平均慢性期是三年，加了乾擾素以後，平均慢性期是五年，用了格列衛，現在還沒有平均的預計時間，我們預計可能有十年或者更長的情況，如果用了第二代藥物會更長一些。但是隨著時間的推移，時間越來越接近中危的時間。所以關於治療方案的選擇，首先要確定患病是急性還是慢性的，這是一個很關鍵的問題。