多發性骨髓瘤的治療方式主要包括四種：化學治療（包括幹細胞移植）、放射治療、手術和生物治療。其中，手術和放射治療主要是針對局部症狀的，生物治療仍有待臨床研究。因為多發性骨髓瘤的症狀往往遍佈全身，因此，其主要治療方式還是包括幹細胞治療在內的化療。
怎麼找到最適合骨髓瘤患者的化療方案？
醫生為患者制定化療方案時，首先要考慮到的是患者的預後狀況。預後，通俗來說就是這個病是否能治好，好不好治，疾病的發展如何等。如果預後較好，那麼就沒必要採取過去那些強烈的化療方案；如果病人的預後不是太好，那麼化療的強度就不能太弱。
在治療之前，醫師要透過各種檢查結果來綜合評估患者的預後，這些檢查包括患者的症狀、白蛋白等水平，以及反映腫瘤細胞遺傳學特性和分子生物學特徵的檢查，例如FISH檢查、染色體遺傳學分析，看是否有基因突變或染色體異位等。患者在治療前，一定要進行系統性的詳細檢查，醫師才能做出安全且有效的化療方案。
其次，還要考慮的問題是病人適不適合做自體幹細胞移植，如果年齡低於60~65歲，身體狀況允許，所有的病人都應該做自體幹細胞移植。當然，年齡不是絕對的限制因素，如果身體條件比較好，年齡可以適當放寬。關於自體幹細胞移植，後面還會詳細講述。
適不適合做自體幹細胞移植，也決定了化療的方案。如果病人適合做移植，那麼就不能使用含有馬法蘭這種藥物的化療方案，因為馬法蘭會影響正常幹細胞的存活。
骨髓瘤化療要注意什麼？
患者化療期間容易出現的問題主要是化療後粒細胞減少所引起的感染、出血。而且出現這些問題後，都有相應的緩解措施可以應付。具體如下：
1.胃腸道反應是最常見的症狀
大部分化療藥物使用後都會出現不同程度的噁心、嘔吐、納差，部分會出現腹痛、腹瀉，甚至腸黏膜壞死、穿孔。因此給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食為原則。嘔吐劇烈者應囑咐增加口入液量，必要時可靜脈補液。
2.觀察化療藥物補液
補液時應注意保護血管，嚴禁藥物外滲，每次滴注前先用0.9%的生理食鹽水沖管，使用後也要用生理食鹽水沖管。
3.骨髓抑制是最嚴重的不良反應
應嚴密觀察患者皮膚、口腔、牙齦、等有無出血點，也要觀察大小二便顏色及量，是否有出血的情況，且一週監測血液常規2次（依病人狀況而定）。
以上就是關於骨髓瘤化療的部分介紹，希望可以為你解惑，祝你早日康復！
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