嗎啡或可取代杜冷丁

很多腫瘤患者及其家屬都將杜冷丁視為解除癌痛的靈丹妙藥，出現疼痛時主動向醫生要求使用。針對這一人們廣泛存在的認識和做法，市腫瘤醫院除痛科主任王崑表示，這是一個很大的誤區。早在1996年，衛生部就明文規定，禁止在癌痛治療中使用杜冷丁。

杜冷丁又稱哌替啶，是一種人工合成的阿片類鎮痛劑，多年前受認識和治療手段的限制，被應用於臨床，治療包括癌痛在內的慢性疼痛。但大量臨床研究和實踐證明，杜冷丁鎮痛效能低，一次止痛時間短，一般僅為2至3小時，患者疼痛感會反復出現。

杜冷丁還會在體內代謝產生去甲哌替啶，它對中樞神經有較強的毒性刺激，且在體內半衰期長，完全排出機體約需13個小時，因此，持續使用杜冷丁不僅不會增加止痛效果，反而會使去甲哌替啶在體內大量蓄積，嚴重刺激中樞神經系統，使患者出現譫妄、震顫、神誌不清、驚厥等精神異常及呼吸困難，特別是對腎功能不全者，其毒副反應更大。反复肌肉注射杜冷丁，還會引起局部發炎和組織硬結，造成肌肉組織纖維化，導致注射局部疼痛，並影響藥效吸收。此外，有研究顯示，長期使用杜冷丁止痛，患者容易成癮。

由於這些弊端，杜冷丁一般只用於短時的急性疼痛，而對於需長期連續應用的慢性疼痛禁止使用，大量臨床研究和實踐證明，嗎啡是比較安全、有效的麻醉鎮痛藥物，其止痛效果是杜冷丁的10倍，而且毒副作用較小，長期用於癌痛治療不會導致成癮。因此，國際醫學界對於癌痛的治療，強調及早、足量使用嗎啡，且不限制嗎啡使用量的上限。