醫生會建議腫瘤患者放療前先拔牙？為何？

導讀：口腔健康與全身健康密切相關，平時，我們要注意口腔自我保健，定期進行牙齒檢查。尤其是頭頸部腫瘤(頭頸部腫瘤，主要包括鼻咽癌、下嚥喉癌

口腔健康與全身健康密切相關，平時，我們要注意口腔自我保健，定期進行牙齒檢查。尤其是頭頸部腫瘤(頭頸部腫瘤，主要包括鼻咽癌、下嚥喉癌、口腔癌、口咽癌、鼻腔鼻竇癌、甲狀腺癌等)患者，醫生常常會建議，在放療前去口腔科進行全面的牙齒檢查，如果發現有齲齒，金屬假牙等情況，醫生會建議拔掉。那麼放療和牙齒究竟有什麼關係呢?為什麼醫生會建議放療前拔牙呢?

首先，放射治療所使用的放射線在放射路徑上如果有任何的感染病灶存在，都會影響到治療的效果;病人戴的假牙，對人體組織有一個二次照射，金屬對於射線都有反射，如果在治療前未進行處理，也可能影響治療效果。此外，放療會使得感染病灶越發嚴重。由於放療劑量較大，頭頸部空間狹小，放射線不可避免的會照射到腫瘤周圍的正常組織，比如牙齒、牙齦、頜骨，從而造成骨質、黏膜及供血血管的損傷，同時腮腺的照射損傷會導致唾液分泌減少，唾液成分改變，口腔酸度增加，利於口腔細菌的繁殖，多種因素共同作用，放療後患者極容易出現放射性齲齒、放射性口腔黏膜炎、放射性頜骨骨髓炎等症狀。這些口腔反應在接受放射治療的患者中大約佔了75%。而在放療前把口腔問題都解決掉，可以降低以後發生相關問題的風險。

注意，嚴格來說並不是將所有的牙齒都拔掉，僅僅是將壞掉的牙齒，將會影響到放射治療的假牙等拔掉。理想狀態下,應該在接受放療前三週完成拔牙手術，讓你的拔牙創口有時間癒合。放療後3-5年內不要拔牙，放療時，放射線在殺傷腫瘤的同時，會會對正常組織造成不同程度損傷，尤其是骨髓。因此放療後患者的組織再生能力會有所降低，導致拔牙所致的創面無法癒合。再加上放射線會對唾液腺造成損傷，使唾液分泌減少，口腔內酸度增加，細菌便於繁殖，更容易出現牙齦紅腫、齒槽溢膿等。如果此時拔牙，上述症狀會誘發頜骨骨髓炎。因此建議頭頸部腫瘤患者在放療後3-5年內不要拔牙。

即使真的必須拔牙，拔牙前也必須告知牙科醫生自己曾經接受過的放療，拔牙前應該清潔口腔和牙齒，拔牙後應該常規使用抗生素預防感染。放療過程中因射線會損傷唾液腺及粘膜，可食用清涼無刺激性的食物，飯菜的溫度也不宜太熱，肉要剁細，蔬菜或水果若無法嚥下可以榨成汁飲用;另外要禁止菸酒，菸酒對人體危害巨大;保持口腔清潔，依醫護人員指導清潔牙齒。