癌症患者如何無痛生存

疼癌症疼痛的危害，癌症疼痛是癌症患者常見和最忍受的症狀之一，常比癌症引起死亡更令人畏懼。癌症疼痛會影響活動能力、食慾和睡眠，使本已衰弱的患者情況更加惡化，破壞患者的生存質量。在帶給患者肉體痛苦的同時，還使患者產生焦慮、煩躁、抑鬱、絕望等惡劣心情，後者又會使疼痛進一步加重，形成惡性循環。持久而劇烈的疼痛不僅嚴重影響患者的生活質量。所以，讓癌症患者無痛生存對許多癌痛患者而言，只要能認真做好以下幾點，那麼，要實現無痛的夢想已不太難。

1. 早發現、早治療：癌症患者出現疼痛的原因多數是由於腫瘤生長或轉移直接侵犯或壓迫周圍組織內的感覺神經所引起，因此，要使是癌症患者無痛，最好的辦法是就是早發現、早治療，把癌症消滅在萌芽狀態，讓其無法致痛。其次，對於那些目前還無法做到早期診斷，或在發現時已屬中晚期的患者，也不能放棄對其癌症本身的處理。經驗表明，對此類患者採取包括手術、放療、化療和局部治療在內的各種措施進行積極治療，同樣可以明顯緩解患者的疼痛，提高其生活質量。

2. 積極選用藥物止痛：藥物止痛主要適用於那些因各種原因無法對腫瘤本身進行積極治療或經治療後疼痛仍然存在的癌痛患者，為有效幫助此類患者止痛，WHO早在1986年就倡導在全球範圍內推廣“三階梯止痛法”，經過近20年的實踐和完善，目前該方法的安全性、有效性、簡單性和可行性均已得到各國專家的廣泛認可。大量研究表明，正確應用該方法，可以持續、有效地消除疼痛，減少藥物不良反應，降低癌症患者因疼痛及治療所帶來的心理負擔，並最大程度地提高其生活質量。由於三階梯止痛法目前在我國仍沒普及，眾多的癌痛患者仍在接受著不規範治療，並飽受其苦，所以，應積極加大該療法的宣傳及推廣力度。

3. 注意心理療法，解除患者的精神負擔。研究表明，社會、心理、精神、文化等因素對癌痛患者的疼痛程度有明顯影響，社會的歧視、親屬的厭惡、心理的孤獨等惡劣情緒會使疼痛加重，而對患者關懷、安慰、以及患者本身樂觀向上的精神則有助於打破疼痛的惡性循環，使疼痛減輕。因此，除社會各界應注意為癌痛患者創造輕鬆、熱情的氛圍，讓患者能像正常人一樣融於社會外：患者本身也應盡量克服孤獨、絕望等不良情緒，積極參加各種社區活動，努力為家庭和社會做些力所能及的事情，讓參與和奉獻的快樂化解肉體上的疼痛。

4. 注意聯合用藥：癌痛患者根據需要可將上述各級止痛藥聯合應用(應注意同級藥物一般不聯用)，或將其與其它可加強其止痛作用的輔助藥聯用。研究表明，適當的聯合用藥可明顯加強止痛效果，延緩藥物升級的時間。常用的輔助藥除抗抑鬱藥外，還有安定、谷維素等。對腦、脊髓腫瘤所引起的疼痛，聯用強地鬆或氟美松等激素類藥口服，可加強止痛效果：新型抗驚厥藥加巴噴丁、抗癲癇藥拉莫三嗪以及老藥卡馬西平、慢心律、金剛烷胺等對癌症引起的病理性神經痛(如腫瘤引起的三叉神經痛或術後神經痛)及癌痛綜合徵等也有較好的止痛效果，可作為此類患者的輔助用藥。

5. 其它應注意的事項：嗎啡、芬太尼等有明顯擴張腦血管作用，所以一般禁用於顱內腫瘤的患者。杜冷丁不宜用於持續重度癌痛，因其作用時間短(僅2.5～3.5小時，嗎啡4～6小時)，止痛作用為嗎啡的1/8， 且經肝代謝後在產生有效成份杜冷丁酸的同時產生了去甲杜冷丁，而後者的止痛作用為杜冷丁的1/2，但半衰期可達12 ～16小時，是杜冷丁的10倍，長期用藥造成去甲杜冷丁在體內蓄積,且為脂溶性易於透過血腦屏障，產生中樞神經系統興奮、震顫、幻覺、驚厥、癲癇樣發作等。不必因擔心癌症患者成癮，而不敢或不願應用阿片類藥。所謂成癮是指患者對藥物產生精神依賴或生理依賴，大量研究表明：癌症患者在規範性應用阿片類藥止痛後，很少會出現精神依賴，儘管患者在長期大量用藥後可能出現生理依賴和耐受性增加問題，但多數專家都認為此屬正常的藥理學現象，不應影響藥物的選用，也不能因此而讓患者忍受疼痛的折磨。所以，只要患者鎮痛需要，就要積極選用。讓癌症患者在無痛的狀況下睡眠，應作為治療的最低目標。理想的目標應是讓患者在無痛的狀況下休息、活動、工作，而不應僅僅滿足於疼痛的部分緩解。