導讀:肺癌病人的綜合治療
(1)手術治療:
除我們都知道的手術治療,還有冷凍外科,高溫,激光,化學外科,電灼等腫瘤外科。手術包括根治性切除和姑息性切除。能夠手術的中早期病人,佔病人總數40%以下,晚期手術為姑息性手術。
外科手術切除仍是治療肺癌有效的主要方法,手術適應證和手術種類的選擇主要根據腫瘤侵犯的部位、範圍及病人的全身情況特別是心肺功能儲備情況而定。手術原則是徹底切除病變,並最大限度地保留健康的肺組織。
早期肺癌應盡量施行根治性肺葉切除手術,在徹底切除原發癌灶和清除肺門淋巴結的同時,要盡量保留健康肺組織,以達到生存目的;較為晚期的肺癌病人要盡量爭取手術切除原發癌腫,盡可能切除已轉移的淋巴結,同時輔以放射治療和化學治療以及其他治療。一般地說,有20%的病人適合手術治療。
對已有遠處轉移、神經受侵犯、廣泛的縱隔淋巴結轉移、上腔靜脈受壓梗阻及心肺功能極差或伴有其他重要器官系統嚴重疾病不能耐受手術者應視為手術禁忌。
外科手術切除總的5年生存率為30%-40%,手術效果主要與病理學細胞類型及tnm分期有關。
(2)放射治療:
放射治療包括腔內,體外照射;使用的設備包括鐳錠,x線機,鈷炮,現多用加速器,以及近年來發展的後裝機、各種”光子刀””x刀”等。
可用作手術前後的輔助治療以提高手術切除率及術後長期生存率,對不能手術的或複發轉移的鱗癌亦可採用放療;
放療分單純性放療和綜合性放療。單純性放療分根治性放療和姑息性放療。可根據肺癌的病理類型、病變範圍、有否轉移、肺功能情況和全身情況來決定。綜合性放療是放療結合手術、化學治療來進行的治療,比單純某項治療都能提高生存率。
(3)化學治療:
在肺癌治療中有著重要地位,根據目前的觀點,無論早期還是晚期,無論手術還是放療,都要結合化療,才能提高生存率。
對診斷明確的小細胞肺癌,術前應進行一療程誘導化療,再行手術切除。術後繼續化療。腺癌及大細胞癌術後可定期化療。對晚期或病變不能手術切除亦可經支氣管動脈進行局部灌注化療;
(4)免疫治療:
免疫治療是利用免疫製劑提高人體的免疫能力,消除機體的抗腫瘤免疫抑製或消滅殘存的瘤細胞。可作為手術後化療及放療的輔助治療。
目前仍是一種不太成熟的治療,有很多問題有待解決,因此在臨床上僅做為其他治療的輔助治療。
(5)中醫中藥治療:
目前中醫中藥對肺癌療效不理想,它適於不能手術、放療、化療的晚期病人。它能緩解症狀、減輕痛苦、提高生活質量,在臨床上應用也較為普遍。
(6)生物基因治療:
目前對
關鍵字:#肺癌病人的綜合治療