導讀：惡性腫瘤導致溶血的確切機制尚不明了，可能與單核-巨噬細胞功能過度活躍及腫瘤細胞產生某種溶血性產物有關。
有統計數據表明，癌性貧血總的產生率為百分之四十到百分之七十，以男士居多，而老年癌症患者癌性貧血的發生率更是高達百分之六十到百分之七十，那麼，究竟哪些因素會導致癌性貧血呢？經大量臨床實踐得出，引發癌性貧血的原因主要有以下幾方面：
1、腫瘤相關性貧血,即腫瘤發生、發展中引起的慢性貧血。研究認為，腫瘤細胞和宿主免疫系統相互作用可致巨噬細胞活化，使γ干擾素(γ-IFN)、白介素1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)等炎性細胞因子表達和分泌增加。其引起貧血的機理是：
①直接抑制紅細胞生成。 TNF、IL-I、 γ-IFN是抑制紅細胞生成的特異性細胞因子，其升高可直接或間接抑制體內紅系祖細胞(CFU-E)生成，導致紅細胞生成減少，引起貧血。
②抑制促紅細胞生成素(EPO)產生。 Spivak提出，腫瘤患者EPO產生受抑為癌性貧血的重要原因之一，感染可加劇其惡化，肺癌、乳腺癌、神經系統實體瘤中均可見酷似慢性腎衰貧血的現象。
③破壞鐵的利用和分佈。惡性腫瘤患者多數血清鐵降低，但骨髓鐵染色正常，說明其貧血是鐵利用障礙，而非鐵缺乏。其可能機制為腫瘤促使炎性細胞因子分泌增加，誘導白細胞產生乳鐵蛋白，乳鐵蛋白與鐵結合，妨礙鐵的分佈與利用。
④ 惡性腫瘤患者對EPO的反應性降低。據報導多數惡性腫瘤(尤其是晚期)貧血患者EPO增高，其原因可能為：a 正常時血中EPO受腎組織氧分壓影響，低氧和貧血是EPO升高的主要因素。腫瘤患者多有不同程度的組織缺氧，貧血可促發。腎氧分壓降低，刺激EPO產生。 b TNF、IL-1、γ-IFN等可降低CFU-E對EPO的反應能力，故血清EPO保持較高水平。另外，機體靶細胞上的EPO受體對EPO產生耐受，使EPO受體對EPO刺激閾值提高，EPO不能充分利用。 c 部分非貧血腫瘤患者血清EPO升高可能與腫瘤異質性和自發性分泌有關。 d．腫瘤患者肝臟分泌EPO增加。 e 腫瘤患者血管緊張素、腎上腺素、血管加壓素等不同程度升高，刺激血清EPO升高。 EPO較高時發生癌性貧血與患者對EPO反應性降低有關。
2、治療相關性貧血
放化療引起的骨髓抑制為惡性腫瘤患者最常見貧血原因。
3、營養缺乏性貧血
鐵、葉酸、維生素B12缺乏可致紅細胞成熟障礙，以消化道腫瘤最多見。其慢性失血或胃腸功能下降造成的吸收障礙均可致鐵吸收減少、丟失增加，引起缺鐵性貧血。消化道腫瘤可使體內因子生成減少或內因子抗體或腸道細菌過度繁殖，導致腸道吸收功能下降，引起維生素B12缺乏而致貧血。消化道腫瘤可影響葉酸、維生素B12吸收，腫瘤細胞增生時葉酸或維生素B12需要量增加，均可致機體葉酸或維生素B12絕對或相對缺乏，引起貧血。
4、急性或慢性失血
急性失血常見於腫瘤破裂或腫瘤侵蝕血管，使血管破裂而致大出血；慢性失血常見於胃腸道腫瘤。
5、惡性腫瘤侵犯骨髓及其導致的骨髓纖維化
骨髓是腫瘤轉移好發部位，腫瘤細胞浸潤可直接抑制骨髓造血幹細胞增殖，消耗造血物質；釋放癌性代謝產物損傷骨髓。骨髓塗片可見增生低下及與原發病相應的瘤細胞。腫瘤細胞浸潤還可導致骨髓纖維化。
6、自身免疫性溶血
惡性腫瘤導致溶血的確切機制尚不明了，可能與單核-巨噬細胞功能過度活躍及腫瘤細胞產生某種溶血性產物有關。
關鍵字：#哪些因素會導致癌性貧血
