導讀：於PET對頭頸部腫瘤原發灶和轉移灶均有較高的診斷敏感性及特異性，因此對某些病例PET檢查前後，可能在腫瘤診斷上有較大的差
由於PET對頭頸部腫瘤原發灶和轉移灶均有較高的診斷敏感性及特異性，因此對某些病例PET檢查前後，可能在腫瘤診斷上有較大的差異。這種差異也必然會導致治療方案和治療結果的不同。 Kresnik對術前患者常規CT檢查後繼予FDG PET檢查發現，FDG PET對治療計劃的影響是很大的，進一步PET檢查後較檢查之前約增加20％ 的患者去接受輔助放射治療。 de Geus—Oei的研究發現術前PET檢查有效避免了66％(25／38)的甲狀腺良性病變患者去接受無意義的甲狀腺半側切除手術治療。
原發灶的失控是頭頸腫瘤治療失敗和影響患者預後的重要原因。腫瘤的多中心起源及癌前病變的發展或殘留腫瘤的進一步生長均可導致治療後原發病灶的再次出現。與其他部位的腫瘤一樣，在臨床上要想區分原發病灶治療失敗是由新病變的出現還是由治療不徹底的殘留瘤細胞引起的是相當困難的。常規形態學影像檢查CT、MRI、超聲等只在形態結構改變時才發現異常， 因此，抗腫瘤治療後，當腫瘤的形態結構未發生變化時，這些檢查的結果常常為陰性。而功能性影像檢食PET則能提供常規形態影像所不能提供的腫瘤生化和代謝方面功能性信息。如果在原手術或放療區出現較高濃度的FDG吸收，暗示瘤細胞殘留的可能。據文獻報導，在診斷頭頸腫瘤原發病灶復發方面，PET的診斷敏感性和特異性分別有：81％～100％和61％～100％。在腫瘤預後方面，Schwartz等用PET研究63位頭頸腫瘤患者原發灶和淋巴結轉移灶的FDG吸收率發現： 當原發病灶對FDG的標準化攝取值(SUV)高於9．0時患者的局部無復發生存率(1ocalrecurrence—free surviva1)和無瘤生存率(disease—free surviva1)均顯著降低，提示原發灶的FDG的標準化攝取值可作為判斷頭頸部腫瘤預後的一項有意義的指標。對那些FDG攝取值較高的病例應加強腫瘤原發病灶的局部治療。而對淋巴結轉移灶的FDG攝取值的研究並沒有顯示與患者生存率有顯著關係。
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關鍵字：#PET在頭頸腫瘤治療方案選擇療效監測及預後判斷中的應用
