導讀：由於解剖位置的關係， 對於頭頸部的大多數腫瘤，尤其是對發病率較高的口腔及喉部腫瘤而言，通過直接或間接的方法，頭頸腫瘤外科
由於解剖位置的關係， 對於頭頸部的大多數腫瘤，尤其是對發病率較高的口腔及喉部腫瘤而言，通過直接或間接的方法，頭頸腫瘤外科醫師對發生在這些部位的病灶是比較容易發現和診斷的。因此，常規體格檢查成為了頭頸部腫瘤的主要診斷方法。而對於那些常規體格檢查不易觀察到的部位如鼻旁竇，通過X線攝影和斷層顯像技術(CT或MRI)使得這些部位的腫瘤也較容易查見。所以，在大多數頭頸部腫瘤的診斷方面PET檢查並非必要，然而對於一些特殊病例的診斷，PET有其特有的價值。譬如：那些頸部淋巴結活檢證實為轉移癌而原發病灶不明的病例，此類病例原發灶的早期準確定位很大程度上決定了腫瘤治療的成敗；還有那些原發病灶微小或位於粘膜下層及其它通過內窺鏡、CT或MRI等無法檢測到的部位對於此類病例的診斷，在沒有PET的醫療單位通常通過對臨床或影像學高度可疑的區域(鼻咽、喉咽等)進行隨機性活檢，然而這種方法的診斷陽性率並不令人滿意。腫瘤組織與正常組織相比，腫瘤細胞生迅速、通常血流增加，對葡萄糖、脂肪、氨基酸代謝增加、核酸合成增加、特異性受體密度或濃度增加等。 PET能以圖像的形式直觀地反應這一代謝變化的差異l8F—FDG (2一Fluorine—l8一Fluoro一2一deoxy—D—glucose，2一氟一l8一氟一2一脫氧一D一葡萄糖)是臨床最常用的顯像劑，FDG PET能反映體內葡萄糖利用狀況。它的出現大大提高了臨床隱匿性頭頸部腫瘤的檢出率。其診斷陽性率通常在20％～40％左右，也有陽性率高達73％的報導。因此，對於頭頸部臨床上高度疑癌而未查見明確原發病灶的病例，PET有助於原發病灶的早期檢出、定位和治療方案的選擇在腫瘤良惡性鑑別診斷方面，de Geus—Oei等對44位細針活檢已證實的孤立性甲狀腺結節病變術前進行l8F—FDG PET檢查並對比術後病理結果發現：在6名甲狀腺癌病變組織中均見有顯像劑局部濃聚，PET對甲狀腺惡性病變陰性預測值(negative predictive value)為100％ ；而其餘38位良性甲狀腺病變中只有l3位現病灶區顯像劑濃聚，因而，術前PET檢查有效避免了66％(25／38)的甲狀腺良性病變患者[大j针吸活检结果而去接受无意义的甲状腺半侧切除手术治疗。
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關鍵字：#PET在頭頸部腫瘤診斷方面的應用
