導讀：三維放療能在三維方向很好地按照腫瘤形狀進行，周圍正常組織受到的照射劑量很小，從而更好地保護了正常組織，因此，也有人將之稱為精確放射治療。
從第46屆ASTRO和23屆ESTRO的報告及展覽中可以看出，腫瘤放射治療正在從三維走向四維。
放射治療經歷了100多年的歷程，從初始階段到X光片、透視常規模擬定位機的二維放射治療，再到CT及MRI的三維適形放射治療及調強放射治療。
三維放療能在三維方向很好地按照腫瘤形狀進行，周圍正常組織受到的照射劑量很小，從而更好地保護了正常組織，因此，也有人將之稱為精確放射治療。因此，我們可以在不增加正常組織反應的前提下，增加腫瘤的放射劑量，提高腫瘤的局部控制率，進而提高生存率，這己在前列腺癌及早期非小細胞肺癌的放射治療中得到證實。
將前列腺癌照射劑量從70Gy上升至78Gy的隨機臨床研究結果顯示，在預測預後好、中、差的3組患者中，接受照射劑量為78Gy的患者生存率均顯著高於照射劑量為70Gy的患者。
在一項CT引導下的立體定向放射治療Ⅰ期非小細胞肺癌的臨床研究中，研究者對50例患者進行了中位隨訪期為60個月隨訪。結果顯示，22例患者無腫瘤生存，2例帶瘤生存，生存率為58%。 29例拒絕手術的患者的5年生存率為72%。無顯著不良反應發生。
但是，在進行放療的過程中，還存在因器官移動而導致腫瘤也隨之移動的問題，特別是呼吸運動。因而，解決腫瘤移動問題十分重要。雖然當前在放療中使用了呼吸門控系統，但效果並不理想。如果把時間因素也考慮進去，就可以達到跟踪腫瘤進行照射的目的，這就是四維放射治療。如在這兩次會議上，一些學者介紹了影像引導下放射治療、斷層放射治療、賽博刀等，這些新技術將引起腫瘤放射治療的一次大變革。
關鍵字：#腫瘤放射治療正由三維走向四維
