導讀：伽瑪刀治療肝癌效果，臨床多采用動脈導管化療栓塞（TACE）或放射治療作為主要治療手段。
伽瑪刀治療肝癌效果：近期療效52例患者，在伽瑪刀治療結束後3個月行腹部CT進行評價，其中CR 5例，PR 35例，NC 9例，PD 3例，總有效率（CR+PR）為76.92%。
伽瑪刀治療肝癌效果：總生存率從體部伽瑪刀治療之日開始計算，隨訪期為9～18個月，中位隨訪期13個月，隨訪率100%，52例患者的半年生存率為73.07%（38/52），一年生存率為67.31%（35/52）.
伽瑪刀治療肝癌效果：毒副反應①約20%-30%患者出現乏力、食慾減退、輕度噁心，對症處理後可恢復，一般不影響治療的進行。 ②約10%患者出現白細胞及血小板下降，給予集落細胞刺激因子和TPO後，血像可恢復正常。 ③約5%患者出現肝區疼痛并發熱，止痛降溫處理後恢復正常。 ④慢性毒副反應：2例患者出現胃、十二指腸糜爛、潰瘍，給予相應藥物治療症狀緩解。
伽瑪刀治療肝癌效果討論
對於PHC的治療，手術是首選方法，但手術只適用於I、II期PLC患者,肝臟功能較差，或者腫瘤與重要結構（門靜脈、下腔靜脈等）比鄰無法手術切除時，臨床多采用動脈導管化療栓塞（TACE）或放射治療作為主要治療手段[3]。
放射治療應用於PHC臨床上取得較好療效，以立體定向放射治療為代表的新一代放療技術，因具有高精度、高劑量、低損傷的特點，逐漸被廣大放療工作者所採用。 Park等[5]研究了158例接受立體定向放射治療的肝癌患者，平均照射劑量為（48.2 ± 7.9）Gy，發現總照射劑量<40 Gy、40～50 Gy 和>50 Gy的患者，腫瘤局部控制率分別為29.2%、68.6%、和77.1%，Mornex等[6]做了與Park相似的研究，採用平均66.0 Gy的放療劑量，結果患者的腫瘤抑制率為91.0%，由此可見，立體定向放療治療PHC的近期療效十分顯著。
體部伽瑪刀是立體定向放療特殊技術，該技術在治療過程中，可使高劑量區劑量分佈的形狀在三維方向上與腫瘤靶區的形狀一致，在腫瘤內放射劑量較高，且劑量梯度變化較小，腫瘤外劑量下降迅速，在提高腫瘤組織照射劑量的同時，最大限度地降低正常組織受量，由此提高了腫瘤局部控制率，正常組織早期和後期的放射損傷下降，改善了患者的生存質量[7]。體部伽瑪刀運用機頭旋轉技術，將60Co發出的γ射線在空間幾何聚焦，使高劑量γ射線集中於病灶區，而周圍正常組織劑量銳減，進而達到控制腫瘤而不引起明顯正常組織損傷的目的。體部伽瑪刀具有如下特點：①可做到治療區域的適形和調強，周圍關鍵器官能得到較好保護；②治療範圍大，對直徑大於15cm的腫瘤可實施治療；③對於多病灶可同時治療；④採用較高的分次劑量，生物學殺傷效應明顯。
伽瑪刀治療肝癌效果體部伽瑪刀治療中晚期肝癌，國內學者做了大量研究。張洪珍等[9]對27例PHC患者行體部伽瑪刀治療，治療後三個月腫瘤局部控制率（CR+PR）為81.5%。康靜波等[10]應用體部伽瑪刀治療152例PHC患者，近期療效為80.9%，1年生存率為41.5%。本研究對52例PHC患者行體部伽瑪刀治療，觀察到總有效率（CR+PR）為76.92%，一年生存率為67.65%。本研究對52例肝癌患者的性別、年齡、腫瘤T分期、是否有HBV感染、PVTT、Child-Pugh分級以及是否合併TACE治療進行Kaplan-Meier分析和Log rank檢驗，結果顯示，Child-Pugh分級對預後的影響有統計學意義（p=0.008）。
在對PHC患者行伽瑪刀治療時，治療副反應不大，部分患者可出現不同程度的乏力、噁心、嘔吐，白細胞及血小板下降，發熱和肝區輕微疼痛等症狀，一般經對症治療後症狀可緩解，不必中斷治療。
當前很多肝癌患者就診時，已處於中晚期，採用放射治療和TACE等非手術治療或者綜合治療的目的在於二期切除和延長帶瘤生存。體部伽瑪刀治療適用於部分拒絕或不適合手術的中晚期肝癌患者，在接受體部伽瑪刀治療的眾多患者中，絕大部分可以耐受。因此，體部伽瑪刀為無手術及介入指徵或者恐懼上述治療的原發性肝癌患者提供一種有效的治療手段。
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