導讀：糖尿病人警惕胰腺癌變-抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
醫學指導：廣東省抗癌協會胰腺癌分會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院副院長王捷教授、中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科萬雲樂副教授
病例：
劉奶奶身患糖尿病多年，往日里她吃東西已比較小心，血糖一直控制在6—7MOL/L左右，可這段時間，她一直感覺胃口不好，吃多兩口就覺得飽脹，與以前總覺得肚子餓的情形截然不同。考慮到自己已長時間沒進行除了血糖以外的其他體檢，劉奶奶來到醫院求診，希望查個究竟。檢查結果嚇了劉奶奶一大跳，劉奶奶胰腺里長了一個大腫瘤，大腫瘤壓迫了胃，所以她吃東西就像小鳥一樣只吃一點。
55歲以上初發的糖尿病患者3年內胰腺癌發生率較高
廣東省抗癌協會胰腺癌分會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院副院長王捷教授說，近年來發現與其他疾病病人相比，糖尿病人中胰腺癌的發病率顯著上升，特別是無家族史、55歲以上初發的糖尿病患者，3年內胰腺癌發生率較高。原因是長期高血糖狀態對胰腺形成慢性刺激，可能導致胰腺細胞癌變。胰島素在體外對胰腺癌細胞有直接促生長作用，此作用呈現量效關係，血糖和游離脂肪酸也促進腫瘤細胞增殖。此外，糖尿病患者存在免疫功能調節紊亂，因免疫功能受損，免疫監視作用減弱，也易誘發惡性腫瘤。
需要警惕的是，某些胰腺癌病人的首發症狀也表現出糖尿病，那是因為胰腺癌本身也可以通過破壞胰島組織，釋放細胞因子促進糖尿病的發生和發展，而且胰島素拮抗往往發生在腫瘤早期，因此在胰腺癌症狀出現之前便發生了糖尿病。除了中老年糖尿病患者外，孕婦患有妊娠期糖尿病也有可能引發胰腺癌的發生，因此妊娠期糖尿病患者也要做好胰腺癌的預防工作。
糖尿病合併胰腺癌早期確診至關重要
肝膽胰外科的萬雲樂教授說，胰腺位於腹腔深處，早期並沒有明顯表現。等到腫瘤足夠大，影響胃、肝、膽道或鄰近器官的功能時，才出現症狀，但此時多已是晚期，手術切除率很低，未接受手術治療者極少有生存超過1年的。糖尿病合併胰腺癌，多見於輕、中度2型糖尿病的中老年患者，男性多於女性。病人常表現為上腹脹痛、納差食少，少數患者可有腰背疼痛，半數患者可出現皮膚、鞏膜黃染。早期胰腺癌或小胰腺癌，如果獲得根治性手術切除，5年生存率高達40%，而腫瘤小於1厘米的微小胰腺癌，術後5年生存率更可高達60%以上。因此，雖然胰腺癌早期沒有特殊性，但仍可以通過檢查儘早發現，如血清腫瘤相關抗原(定性檢查)，B超、螺旋CT等影像學定位診斷，有時直徑小於1厘米的胰腺癌也可以被發現。
萬雲樂副教授說，對於糖尿病合併胰腺癌來說，早期確診至關重要。因此，糖尿病患者一定要注意預防胰腺癌，如果中老年患者突發糖尿病，或者糖尿病症狀突然復發，如口渴、多尿等症狀突然加重並伴有上腹部隱痛等一定要警惕胰腺癌的騷擾。即使無糖尿病史者，出現上述症狀後也要提高警惕，密切隨訪，謹防胰腺癌的發生。
此外，王捷教授提醒說，胰腺癌治療效果差，原因主要有兩個方面：一是由於多患者在患病早期缺少特異性臨床症狀，確診時常已屬中晚期；二是雖然根治性外科手術切除可以為患者提供治愈腫瘤的可能，但由於胰腺癌的手術切除對外科醫生的要求很高，使得一些患者由於醫療條件的限製而沒能得到最佳的治療。因此，患者應選擇正規醫院尋找專科醫生就醫，以免錯過治療的最好時機，貽誤病情。
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