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引起血液病的原因很多，有遺傳、環境污染等，但是相當一部分與用藥不當有關。了解藥物與血液病的關係，對預防某些血液病來說是極為重要的。

◆ 藥物性再生障礙性貧血

有關資料表明，藥物性再障在再生障礙性貧血中約佔7%左右。藥物性再障有兩種情況：一種是藥物的毒性作用所致，某些藥物達到一定劑量就會引起骨髓抑制；另一種大多是過敏反應所致，與藥物劑量關係不大，僅個別患者發生骨髓造血功能障礙。

氯黴素和常用的大部分抗癌藥如阿糖胞苷、環磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等都有抑制骨髓造血的副作用，最容易引起再生障礙性貧血，其次是抗瘧藥(阿的平)，抗炎藥(保泰松、消炎痛)，有機砷及抗癲癇藥(三甲雙酮)，其他如磺胺藥、抗甲狀腺藥(如他巴唑)、抗過敏藥鹽酸吡甲胺片以及肼苯噠嗪、眠爾通(安寧)、氯丙嗪等，偶爾也可見到。

據臨床統計，有氯黴素服藥史者，再生障礙性貧血的發生率要比不用者高13倍，患者中30%～50%用過氯黴素。氯黴素對造血系統的影響有兩種，一種是可逆的，屬於毒性反應，骨髓抑製程度和藥物劑量、用藥時間有關，可影響紅細胞的成熟；另一種是不可逆的，屬於特應性反應，與用藥劑量和時間沒有一定關係，能影響骨髓幹細胞的生長，導致紅細胞、白細胞、血小板全面減少。

另外，還要警惕藥物警惕藥物導致的肝損害

◆ 藥物性溶血性貧血

藥物性溶血性貧血是由於服用某些藥物後，紅細胞被破壞溶解而致貧血。引起貧血的主要藥物有對氨基水楊酸、苯妥英鈉(大崙丁)、抗瘧藥、磺胺藥、抗結核藥及葉酸、卡馬西平等。青黴素、甲基多巴等藥物進入體內後能與蛋白質結合而形成一種免疫複合物，吸附在紅細胞膜上，或使紅細胞溶解，這稱為藥物免疫性貧血。

◆ 藥物性血小板減少

血小板減少也是常見的不良反應之一。有些藥物可引起骨髓再生不良，直接破壞血小板或引起免疫性血小板減少，如硫酸奎尼盯消炎痛、雙氫克尿塞、地高辛、甲基多巴、滅滴靈、先鋒黴素、紅黴素等；有些藥物可降低血小板功能，影響止血機能，如消炎痛、阿司匹林、雙香豆素等。當血小板減少或功能出現障礙時，可出現皮膚紫癜、黏膜出血，嚴重者可發生內臟出血。

質疑：血小板減少就一定會出血嗎？

◆ 藥物性過敏性紫癜

過敏性紫癜是由於對某些藥物過敏，引起毛細血管壁的通透性和脆性增高出現的皮膚病，常常表現為皮膚紫癜，也可有腹痛、關節痛等症狀。較為常見的藥物有鏈黴素、異煙肼(雷米封)、奎寧、阿司匹林、安乃近等。

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◆ 白細胞減少

除了再生障礙性貧血外，某些藥物對造血功能的抑制還會引起白細胞減少，如氯黴素、保泰松、消炎痛、磺胺藥、速效感冒膠囊、甲滅酸、氯奎寧、治療甲狀腺機能亢進的藥物和有機砷等。

一旦骨髓受到藥物的不良影響，發生急性白血病的概率就比正常人高。現已知氯黴素、保泰松均可引起再生障礙性貧血，在此基礎上引起急性白血病，病人可以出現貧血、發熱、出血、肝脾及淋巴結腫大等症狀，危及生命。

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這些藥物中，很多都屬於常用藥物，一旦引起造血系統的損害，很難治療。因此，有病必須嚴格按醫囑服用藥物，切不可自作主張，自行亂服藥物。