導讀：在一般情況下，外邪內侵時白細胞會升高，這是機體的正常反應，表明機體調動免疫系統防禦侵害的能力。
白細胞是人體不可或缺的重要細胞，是人體的防禦力量，可以直接消滅外界入侵的微生物。在一般情況下，外邪內侵時白細胞會升高，這是機體的正常反應，表明機體調動免疫系統防禦侵害的能力。如果體內白細胞降低，失去了白細胞的“防線”，將無法抵禦外界致病因子，非常容易造成感染，輕的如口腔潰瘍，嚴重的如敗血症。
然而，腫瘤治療中的“三板斧”——手術、放療和化療，都是傷害性很大的治療措施，其中的放療和化療手段，主要的不良反應就是白細胞減少。因此，許多患者對放化療存在著疑慮。
放化療不可“喧賓奪主”
放射線和化療藥物是治療腫瘤的雙刃劍，用它們的主要目的是消滅腫瘤細胞。但遺憾的是，它們“敵友不分”，不可避免地對正常細胞有毒害作用。因此，絕大多數情況下，放化療會造成包括白細胞減少在內的一系列損傷，為人們所熟知的還有諸如血小板減少、器官損害等。極少數患者由於癌症初發，抵抗力很強，骨髓造血能力高，白細胞減少為一過性的。
過去，曾主張採用足量、足週期的放化療，以患者的耐受力為限；但現在看來，這種做法並不可取，有效抑瘤的最小劑量越來越受到重視。放化療的適應證開始規範，患者的身體素質好壞、癌症種類和發展階段都是考慮的重點。目前由於利益的驅使、患者方面的不合理要求、醫生水平的參差不齊，過度放化療有愈演愈烈的傾向，這犯了“喧賓奪主”的大忌。放化療相比於人體自身的抗病能力，只能是從屬地位，過度放化療會嚴重降低人體抵禦外邪的正氣，對患者的生命質量和生存時間都有很大的負面作用。
經過多年研究，放療的標準照射範圍越來越局限，化療的周期也呈現縮短的趨勢，減毒增效取得了很大進步。與此同時，我們還開展了中藥“零毒化療”的工作，“零毒化療”是一個形象的說法，是指達到了常規化療的效果卻沒有一般化療所產生的毒副作用。
白細胞減少的治療措施
白細胞計數低於4×109/升，為白細胞減低，可表現為乏力、嗜睡等。由於白細胞水平和疾病的預後有很大關聯，所以該指標歷來為醫生和患者重視。
目前，治療白細胞減少的手段越來越多，比較常用的有激素療法、口服升白細胞藥、注射集落刺激因子、輸成分血等。其中，激素療法的不良反應已廣為人知，不可久用；維生素B4、鯊肝醇、肌苷等藥物對升白細胞有一定效果，但不確切；注射細胞集落刺激因子是近年來發展起來的新技術，見效比較迅速，但白細胞持續低下的情況仍十分顯著，一旦停用，白細胞水平會更為低下，有一點“竭澤而漁”的味道。不良反應包括肌肉骨骼疼痛、發熱、胃腸道反應等；輸注粒細胞懸液是直接補充白細胞的方法，但常常會使受者體內迅速產生粒細胞抗體而難以奏效。另外，注射細胞集落刺激因子和輸成分血價格昂貴，效價比低。
除了這些手段之外，對付白細胞減少，中醫藥治療是一種很好的方法，中藥的品種眾多，講究相互的搭配，補氣和補血藥的聯合應用，可以讓白細胞持續穩定地上升。
貫穿放化療全程的中藥調理
提前干預比事後補救來得好，未病先防才是先進的思想。我們主張在放化療過程的前、中、後進行全方位的調理。
放化療之前主要增加“戰略儲備”，做法是中醫辨證治療加飲食調理。這一個時期比較強調補益之劑的應用，常用黃芪、人參、阿膠、黃精等中藥；飲食上，要加強營養，多吃一些肝臟、瘦肉、豆製品及菠菜等生血食品。
放化療中可以應用一些減毒增效的中藥，如補腎健脾扶正沖劑、升血調元湯等，這些方劑對於固護正氣很有幫助，而且還有防止常見的胃腸道反應的功能。
放化療結束後不同化療藥物對骨髓抑制的峰值時間不同，一般白細胞最低點為化療後第5～14天。化療後採用“零毒化療”之法，可以有效地升高白細胞，平均起效時間為13天左右，常用中藥有苦參、土茯苓、桃膠（桃、李、杏、櫻桃等樹幹分泌的膠）等。清熱解毒、活血化淤的中藥還可以減少感染的發生率。一般情況時，“零毒化療”即可解決白細胞減少的問題，如果骨髓抑制特別嚴重則需配合使用造血刺激因子等西醫療法。
總的來說，放化療後白細胞減少有相當的必然性，但同時又具有可恢復性，需要注意的有兩點：一是要防止過度放化療；二是要在生活中註意保護。白細胞減少的最大隱患是感染，所以要避食生冷食物以免消化系統感染，不去公共場所以免呼吸道感染，要控制親友的探訪，日常應注意休息。
關鍵字：#放化療如何避免白細胞減少
