導讀：有些人把癌症的擴散和性聯繫在一起，以為性本身就是一種只有正常人才能忍受的消耗性活動。
以乳腺癌為例進行的調查表明，患者的性行為主要取決於她們的年齡。年輕女性在所在水平的性關係上都表現得更為積極，她們在手術後不久就會完全恢復性行為。而55歲以上的乳癌患者常常從此迴避性行為，這是因為性慾完全喪失的結果。真正因為乳癌手術本身而影響了性功能的例子真是少而又少。就是正常人在五六十歲期間的性嚮往和性活動也會減少。從另一方面來看，當接受乳癌根治而切除乳房的病人沒有成功地適應新的生活情境時，也會出現性慾缺乏和性行為迴避的狀況。這些夫婦將出現對性行為的種種畏懼和衝突。
這種非常常見的性慾低下和對性行為的迴避將乾擾這些婦女的康復。此外，作為放射治療的後果，陰道潤滑能力將遭到損害，性功能的能力也因此而在不同程度上受到影響。
一個人對嚴重疾病的適應能力不僅受到疾病本身的性質和嚴重程度的影響，也受到病人內心因素和環境因素的影響。這種影響是多方面的，而且是因人而異的。有些女患者的性生活並沒有受到干擾或影響很輕，另外的婦女卻可能因此而受到深遠影響。所以，她們對性行為的認識方式與她們對疾病本身的態度是一致的。
在確診後的最初幾個月裡，如果病情的發展是進行性的，性願望和性活動變得不那麼重要了;然而有些患者存在著對身體親近的極大需要。出於對疾病的種種畏懼，其伴侶往往沒有知覺到這種需要，於是兩人之間便產生情感上的和肉體上的疏遠。有些夫婦在病程穩定之後能成功地、自發地驅除這種隔閡，而有些夫妻則不能克服這種情感上的距離。在後一種情況下，當疾病本身對身體的打擊已變得穩定和好轉之時，雙方之間的麻煩卻越來越嚴重，這就需要得到來自外部的幫助才能打破這些隔閡。癌症婦女對性困難的最常見主訴是性慾減退，或性慾存在但在行為上卻迴避性接觸。性慾障礙是作為疾病引起的抑鬱症的整個表現之一，而性慾尚存情況下的性迴避則表明患者尚未超越她對疾病給身體帶來的打擊的畏懼。也就是說疾病的損害是有限的，而她對自己的身體的消極想像是過分的，所以存在過分的擔憂，結果造成對性行為的不必要的迴避。
性的節制和被動行為也會因她們伴侶的行為方式而日趨嚴重，就像過去會因伴侶的因素而使她們日益活躍一樣有效。因為性活動本來就是更多地由丈夫所發起，而現在即使女方發出性嚮往的信號，丈夫也常常沒有什麼積極反應。
有位婦女在乳房切除術後6個月之久都沒讓丈夫看一看手術瘢痕，也迴避任何性接觸。但她也關心丈夫對這種性節制還能忍耐多久而不去尋找另外的女人，其實雙方在手術前的性生活非常頻繁和令人滿意。她在諮詢時表現出對自己身體形象損傷的內疚感，但又害怕失去丈夫的愛。她完全可以先在帶義乳乳罩或穿T 恤衫時和丈夫作愛，而不必完全迴避。然後在幾週的適應之後再恢復全身上下的愛撫活動，但盡量不觸動手術後留下的瘢痕。
有些婦女的陰道在宮頸癌手術後縮短為5厘米左右，而丈夫的性要求卻沒有減低，甚至因為害怕失去對方而增加了性活動的頻率，這時她們往往由於害怕疾病的複發和帶來新的傷害而對此不能忍受和感到不適。她們在性交時毫無愉快的感受，有的只是對丈夫的日益加深的怨恨。她們的丈夫總企圖以每日的性活動來證實妻子仍是”健康的”，或已經擺脫了可怕的病魔。這時可以建議他們採用非生殖器性實踐的技巧。
外陰原位癌的發病率正在上升，發病的年齡比外陰浸潤癌更年輕，常見於30-40歲的婦女。因此，在臨床的處理上應考慮各種治療措施對婦女心理和行為上的影響，尤其是性功能的改變決不應忽視。
過去在治療原位癌時多主張擴大的外陰局部切除術或切除整個外陰(全切術或根治術)，理由是這類原位癌屬於浸潤前狀態，而且通常是多發病灶。不過，這種手術無疑使婦女付出了巨大的肉體的和情感的代價。大多數婦女不僅面臨性反應和性交的障礙，實際上她們已和伴侶放棄了所有的性活動。因此，為了避免這種身心的重大打擊，醫學界已致力於在不明顯增加其複發率的情況下採取其他的治療處理措施。包括擴大的病灶局部切除或植入來自其他部位的健康皮膚。如果原發癌早期發現後，可考慮化學或激光等非手術治療方法。這樣就可以避免對患者性功能的重大影響。
對照研究發現外科治療可導致性反應的變化和性功能障礙，如性高潮頻率與外科手術的程度呈反比，手術做得越大越徹底，將來婦女的性高潮頻率越低。陰蒂的切除更會導致術後性功能的改變。雖然病人在術後不久還能有些性活動，但隨著時間的推移，停止性活動的婦女還是越來越多。這些婦女往往不會尋求新的性伴侶。因此，在療效差別不大時，保守治療將更能維護她們的性功能。
關鍵字：#癌症對女性性行為的影響
