導讀：頸部腫塊為耳鼻咽喉頭頸外科門診最常見症狀與體徵，早期診斷對排除惡性腫瘤的淋巴結轉移，對於疾病的預後極其重要。那麼頸部都會有哪些轉移呢？會引起什麼樣的腫瘤呢？
頸部腫塊為耳鼻咽喉頭頸外科門診最常見症狀與體徵，早期診斷腫物性質，排除惡性腫瘤的淋巴結轉移，對於疾病的預後極其重要。因此，有必要了解這方面的知識。
根據目前比較公認的看法，頸部腫塊的性質80%是腫瘤，其中80%是惡性，惡性中80%是淋巴結轉移，原發癌中80%來自鎖骨以上。從病程長短看頸部腫塊的性質，7天者多為炎症，7個月者多為腫瘤，7年者多為先天性腫塊。
頸部腫塊分為良性和惡性：頸部良性腫瘤以甲狀腺腺瘤，涎腺混合瘤最常見，其次為纖維瘤、神經鞘膜瘤、血管瘤等。良性腫瘤一般擇機手術切除，預後良好。頸部惡性腫瘤多為轉移性惡性腫瘤，在轉移性惡性腫瘤中大多數來自頭頸部原發性腫瘤(約佔80%)，少數來自胸、腹及盆腔等處腫瘤，極少數原發部位不明。
頸部轉移性惡性腫瘤常見原發灶如下：
1、鼻咽癌：頸部淋巴結轉移率約60%一80%，病人常以頸部腫塊為首發症狀而就診。早期可出現患側或對側頸淋巴結腫大，單個或多個，質硬，不活動，無壓痛。晚期轉移至頸深下淋巴結或對側頸深淋巴結，腫塊逐漸增大可壓迫第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ顱神經，而出現相應顱神經受壓症狀。
2、扁桃體惡性腫瘤：扁桃體肉瘤及淋巴源性惡性腫瘤最易出現早期淋巴結轉移，與鼻咽癌相似，常以頸部腫塊為首發症狀就診。腫塊質硬，固定不活動，生長迅速，除非繼發感染，一般無壓痛。
3、下嚥癌：下嚥淋巴組織豐富，較易發生淋巴結轉移，早期常轉移至病側頸動脈三角區深部淋巴結，少數轉移至氣管旁及鎖骨上淋巴結。
4、喉癌：聲門上及聲門下癌易發生頸淋巴結轉移，早期為患側，晚期可出現雙側淋巴結轉移。
5、甲狀腺癌： 髓樣癌及乳頭癌易發生頸淋巴結轉移，濾泡狀癌較少發生轉移。
6、鼻腔鼻竇惡性腫瘤：早期較少出現頸淋巴結轉移，如發現頸部腫塊，常提示病程已至晚期。
7、頜面及口腔惡性腫瘤：舌癌、口底癌、軟齶癌易出現頸部轉移，唇癌、頰癌、腮腺惡性腫瘤發生頸淋巴結轉移較晚。
8、其他較少見的原發灶：胸膜腔惡性腫瘤、腹腔及盆腔器官的惡性腫瘤。
另外，也有原發灶不明的轉移性惡性腫瘤。反複檢查找不到原發灶，而腫塊活檢證實為轉移性惡性腫瘤。這類病人有的可根據病理性質確定原發灶，有的採取先治療轉移灶(放療或手術)，同時繼續尋找原發灶。
抗癌健康網認為，頸部腫塊的早期診斷取決於及早發現腫塊，盡快區分良性與惡性。這就要求發現頸部腫塊時，不要自行觀察，任其發展，貽誤診治良機。
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