導讀：子宮肌瘤，切還是不切？ -抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
在多種婦科疾病中，子宮肌瘤的發現率、就診率均居於首位，其低齡化趨勢日益明顯，未婚或已婚的青年女性，都在子宮肌瘤的罹患之列。由於子宮肌瘤在生長之初不易被發覺，而一旦發現、確診之後以及在治療中，對患者的精神和機體的傷害是比較嚴重的。所以，子宮肌瘤又有女性生殖健康的“潛在殺手”之稱。
五大潛伏症狀要留心子宮肌瘤已婚女性一般應該每隔半年進行一次婦科檢查，以便及時發現疾病，要預防子宮肌瘤，就應增強自我保健意識。
另外，女性須對下列症狀予以足夠的重視：
1、月經突然有變化：
大多數子宮肌瘤會引起月經的改變，一般為月經量多，經期延長，部分患者經期約15天，甚至更長，月經週期縮短等。患粘膜下子宮肌瘤出現症狀早，症狀重，如合併感染潰瘍而發生不規則陰道出血，給患者帶來巨大痛苦。
2、壓迫症狀：
肌瘤增大後，可壓迫鄰近器官，發生各種症狀。如子宮前壁的肌瘤可壓迫膀胱發生尿頻、尿滯留，子宮後壁的肌瘤可壓迫直腸引起便秘，闊韌帶內肌瘤壓迫輸尿管，產生輸尿管腎盂積水等。
3、腹部包塊：
多數患者在早晨起床前，膀胱充盈時可觸摸到下腹部包塊，病人往往因此就醫而發現患子宮肌瘤。
4、疼痛：
大多數子宮肌瘤無疼痛症狀。當肌瘤較大時，可出現小腹墜脹，腰酸。粘膜下子宮肌瘤刺激子宮收縮時，可引起痙攣性腹痛。有蒂的漿膜下子宮肌瘤發生蒂扭轉時，可出現急性腹痛。妊娠期肌瘤發生紅色變性時，可產生劇烈腹痛。
5、貧血：
子宮肌瘤的病人常有月經的改變，由於大量失血，可導致繼發性貧血，出現心慌、頭暈、乏力、失眠、面色蒼白等症狀。
假如發現自己有上述症狀，到醫院進行診斷並不難，有經驗婦科醫師只要根據臨床症狀婦科檢查，輔助B超檢查一般都可以明確診斷。
子宮肌瘤因“瘤”施“術”
子宮肌瘤一定要做到因“瘤”施“術”或因“人”施“術”：一般可根據患者的病情、年齡、生育情況等，來確定最適合的治療方法，肌瘤只要是良性的，我們都可以為患者保留子宮，印象最深刻的是有一位患者肌瘤有60、70個，但該患者還沒生育，為了保留患者的生育，我們依然為患者保留了子宮，同時去除了肌瘤。
1、期待療法：先保守觀察這種方法不用任何藥物和其它手術性的治療。每3-6個月進行一次婦科內診、B超檢查。若無瘤體快速增長，出血、疼痛症狀未加劇，則可通過年齡的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宮肌瘤的日漸萎縮。
適用人群：患者年齡在40-50歲以上，肌瘤較小，臨床上又無明顯出血過多、疼痛等症狀的。
2、子宮切除：連根拔除通過手術將子宮完全切除，根除了肌瘤及其它可能的殘留病灶，但患者同時也喪失了生育能力，並不會再有月經。病人術後需要4—8週的恢復期。
適用人群：對年齡較大、無生育要求、肌瘤體積大、症狀重、保守治療無效或有惡性病者。
3、介入療法：“餓死”肌瘤這種方法是利用特製的導管在先進的數字影像設備引導下插入子宮動脈，然後注入栓塞劑，阻斷肌瘤的血液供應，達到“餓死”肌瘤的目的。
適用人群：適用範圍較廣，不受腫瘤個數的影響，但8%易發生閉經，可能會栓塞卵巢動脈。
4、微創療法：保全子宮腹腔鏡祛除術：對於漿膜下肌瘤的患者，採用腔鏡微創技術是最理想的選擇，集檢查、治療、手術、圖像顯示為一體的極其先進的微創治療方法，被稱為在“鑰匙孔”裡完成的微創手術。手術全程可視操作，減小了腔內臟器的損傷與粘連，降低了感染。創口微小，術後用創可貼就能蓋住，癒合後也不影響皮膚外觀，成為目前國際上切口較小的婦科手術。由於術後基本不留疤痕，是愛美人士的完美選擇。
陰式子宮肌瘤剔除術：腹部不開刀，經女性生殖器直達子宮病變部位，微創剔除肌瘤，術後身體恢復快。
接近絕經肌瘤或自然萎縮子宮肌瘤的確切發病原因目前還不清楚，據臨床觀察發現其與局部高雌激素有關。一旦發現了子宮肌瘤，也不必過分擔憂，至於需不需要治療、該採用何種治療方式，需要根據患者的年齡、肌瘤的大小、生長部位和有無症狀來決定。若肌瘤小且無症狀，對身體不會產生太大的影響，通常不需要治療，尤其是接近絕經年齡的患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎縮或消失，但需每3~6個月復查一次，如復查發現肌瘤增大或症狀明顯時，再考慮進一步治療。但如果B超發現子宮大小超過妊娠子宮2.5個月大小以上或症狀嚴重致出血較多並繼發貧血的患者才考慮手術治療，如進行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。而對於子宮增大在妊娠子宮2個月大小以內、症狀不明顯或較輕並且近絕經年齡及全身情況不能手術的患者，則給予藥物治療。
子宮肌瘤“動刀”選何時?
大部分肌瘤都可以通過宮腹腔鏡切除，不用開刀，所以越早發現越好，不但創傷小而且手術難度也低。由於肌瘤多數會越長越大，若不及時治療，最終都必須動手術切除，所以當出現下列情況時，建議女性及早進行手術治療：
1.子宮肌瘤造成大量出血或長期的經量過多、經期過長以致貧血，而藥物無法根治。
2.子宮肌瘤長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術切除可解除症狀，而且大的肌瘤發生惡變的機率比小肌瘤要大。
3.肌瘤生長速度太快或在更年期之後肌瘤不但不萎縮，反而變大。
4.一切檢查正常的不孕女性，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。
針對有患者擔心子宮肌瘤會惡變致癌，專家指出這種機會很少。國外報導其發生率為0.2%~1%，國內報導在0.5%左右。肌瘤的癌變五成以上發生在40~50歲,40歲以下者較少見。
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