導讀：對付癌症疼痛口服嗎啡不會上癮
口服嗎啡不會上癮.癌症患者常有“止痛藥成癮恐懼”，專家表示，忍痛不可取，規範用藥不會變成“癮君子”。
今天是“世界疼痛日”,本周也是第五個“中國鎮痛週”，今年的“世界疼痛日”主題為“關注腫瘤疼痛”。
腫瘤引起的疼痛幾乎困擾著每個癌症患者，尤其是發生骨轉移的患者和晚期患者。記者發現，癌症患者常有“止痛藥成癮恐懼”，患者寧可強忍疼痛也不敢用藥止痛，而不少醫生錯把杜冷丁當成癌症鎮痛的用藥首選。專家指出，“一旦用藥就會上癮”是一種誤解，規範用藥是不會讓人變成“癮君子”的。
向醫生描述疼痛應包括四個基本點
廣東省人民醫院腫瘤內科主任馬東主任醫師指出，腫瘤疼痛是慢性疼痛，除了在癌症早期得到治愈、疼痛可隨瘤消失外，大部分病人都會痛至生命的最後一刻，且程度越來越重。
“現在很多醫生對癌症疼痛的認識有誤區，認為病人應該忍痛。有時遇到病人求助，還會以為病人誇大了疼痛的程度。”馬東說，曾經有癌症病人半夜找醫生，說疼得睡不著，但檢查呼吸等四大指標並未發現有異常變化，病人又說不出怎麼個疼法。最後，這位年輕的醫生認為病人只是害怕得睡不著，疼痛不過是心理作用，於是給他打了一劑安眠藥。
馬東表示，醫生應該重視癌症病人對疼痛的反映，但病人也要掌握向醫生訴說疼痛的技巧，幫助醫生更好地作出診斷，並與容易混淆的非腫瘤疼痛進行區別。他指出，訴說時主要有四個基本點：一是要詳細描述疼痛發生的部位。例如發生骨轉移的患者，除了癌細胞原發病灶外，背部、腿部都可能發生轉移性的疼痛。二是疼痛發作的規律。三是疼痛在何種情況、何種體位下會有所緩解。例如肝癌患者腹部疼痛，有時容易與膽道結石引起的疼痛相混淆，但膽道結石一般在彎曲身體時疼痛減輕。胃癌患者上腹部疼痛，通過按壓也會有所緩解。四是有無伴隨因素。如果是膽道結石，除了腹部疼痛，還會有血尿、噁心、嘔吐等症狀。
規範用藥八成以上癌症病人可止痛
世界衛生組織在1982年提出了《癌症三階梯止痛治療原則》，並希望到2000年能夠實現消滅癌痛的目標。但我國自1988年引入“三階梯止痛治療原則”以來，仍有半數癌症患者沒有得到規範的止痛治療。
馬東說，三階梯治療原則強調按階梯用藥、口服給藥、按時服藥、個體化給藥，同時還要注意具體細節，按照由弱到強，逐漸加量的原則，不要等病人出現疼痛、需要了才用藥，而是有規律地按時用藥來抑制疼痛。研究表明，按照三階梯給藥原則，有至少八成的癌症病人疼痛緩解。
世衛組織規定，對出現中度以上疼痛的晚期腫瘤病人主要使用嗎啡阿片類藥物止痛。癌症患者以及家屬，一聽到嗎啡都會想起鴉片、毒品，因恐懼而拒絕用藥。 “其實，嗎啡是最常用的止痛藥，副作用小，止痛效果好，只要按照規範治療方法，不會令人上癮。”馬東表示，根據國外的調查，在使用阿片類藥物治療癌痛的十萬名病人中，只有四個病人在病情不需要繼續服藥鎮痛或者減量使用的情況下，出現了精神依賴症狀。
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