導讀:放射治療腫瘤的同時,會出現許多特殊和局部及全身損害。因此,對做放射治療的病人不僅要做好放療前、中、後的護理,同時也要做好對放射治療所產生副反應的觀察及護理工作。
疲勞
放療期間,人體耗費大量能量來進行自我康復。疾病帶來的壓力,每天往返治療以及放射對正常細胞的影響都會導致疲勞。大多數人在放療進行幾個星期後都會感到疲倦,而且隨著放療的持續進行會更感疲勞。
放療結束後,虛弱和疲勞也會隨之逐漸消失。放療期間,病人應少做一些事。如果你感到疲勞,那麼在空閒時就要少活動、多休息。晚上早睡覺,白天有可能也要休息。你可請求家人、朋友幫做家務事、購物、照顧小孩或開車。也可請求鄰居在購物時,幫忙買一些東西。
皮膚
治療部位的皮膚敏感,看上去發紅、起皺。幾週後,病人的皮膚由於放療變得乾燥。病人應把這些症狀告訴醫生,醫生會提出建議來消除你們的不適。放療結束幾週後,多數皮膚反應會消除。在某些情況下,接受放療的皮膚會比以前稍黑。病人應小心對待自己的皮膚,以下是一些建議:
1)使用冷水和溫和的肥皂;讓水流過接受放療的皮膚,不要摩擦。
2)衣服在接受治療的部位不要穿得太緊。
3)不要摩擦、抓搔敏感部位。
4)不要把燙的或冷的東西,如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上,除非是醫生建議這樣做的。
5)在你正接受治療和治療結束幾週內,不要在接受放療的部位上擦藥粉、護膚霜、香水、除臭劑、藥膏、洗液和家用藥物,除非經過醫生許可。 (許多皮膚產品會在皮膚上留下一層,這樣可能妨礙放療或康復)。
6)放療時和放療結束後一年之內,不要讓接受放療的部位暴露在陽光下。如果你想在太陽下多呆幾分鐘,就要穿上有保護作用的衣服(如寬邊的帽子和長袖襯衣)以及使用防曬油。
脫髮
放療會在治療部位引起脫髮(禿頭症)。例如,你的髖部接受治療,你的頭髮就不會脫落。但是,你的頭部接受放療,就會導致你頭皮上的頭髮部分或全部脫落。許多病人都知道,治療結束後他們的頭髮就會重新長出來,但他們還是很難適應脫髮。頭髮長出來的數量取決於病人接受的放射劑量和採用的放療形式。例如,如果放療是為了減輕煩惱(減輕症狀),你的頭髮就會慢慢長出來;但如果放療的目的是為了治愈癌症,你的頭髮就不會長出來,而這也說明你達到了治療的效果。
脫髮後你的頭皮變得柔弱,你可以遮住你的頭。在太陽下,你應戴帽子或圍巾來保護你的頭。如果戴假髮,你要確保假髮內層不會刺激頭皮。
粘膜
口腔可用鹽水漱口或朵貝爾液、呋喃西林液漱口。對放射性鼻炎可用魚肝油、複方薄荷油滴鼻。對放射性喉炎可用蒸汽吸入,必要時加抗生素於溶液中。對放射性眼炎可用氯黴眼藥水和四環素可的鬆軟膏。對放射性直腸炎,可用合黴素、潑尼松、甘油等混合物保留灌腸。
血液
放療幾乎不會降低白血球數或血小板數。這些血細胞幫助人體抵抗感染和預防出血。如果病人的血液檢查顯示放療降低了白血球數或血小板數,治療會暫緩一周,以便增加病人的血細胞數量。
鼻咽大出血
①病人立即取平臥頭偏向一側。 ②安撫病人不要緊張,並給予鎮靜安靜藥物如地西泮(安定)5~10mg,苯巴比妥0.1g肌注。 ③迅速建立靜脈通道補液及給予止血藥物,卡巴克絡(安絡血)10mg肌注,酚磺乙胺(止血敏)250~500mg靜注。 ④前鼻孔和後鼻孔用1%麻黃素或1%腎上腺素棉球填塞。 ⑤根據出血情況是否考慮輸血來補充血容量。
大咯血
常見於肺及上呼吸道腫瘤行放療患者,一旦發生應採取以下措施:①病人取平臥頭偏向一側,避免翻動病人。 ②鎮靜安神,地西泮(安定)5~10mg肌注。 ③鎮咳宜用可待因0.03g,禁用嗎啡。 ④止血藥物,垂體後葉素10~20U溶於5%葡萄糖注射液500ml中靜滴,有高血壓冠心病者禁用。 ⑤床旁備氣管切開包,如發生窒息,可行氣管切開術。 ⑥密切觀察生命體徵變化。
喉頭水腫窒息
①取半坐臥位。 ②快速高流量吸氧。 ③在嚴密觀察下靜脈滴注激素及抗生素,地塞米松5~10mg或氫化可的松100~200mg加入10%葡萄糖注射液中靜點。 ④可給予脫水劑如50%葡萄糖40~60ml靜推或20%甘露醇250ml靜點。 ⑤緊急行氣管切開。
顱內高壓性昏迷
常見於顱內腫瘤放療的患者。 ①嚴密觀察生命體徵變化,觀察瞳孔的大小和對光反應。 ②注意保持呼吸道通暢,及時吸痰。 ③防止泌尿系感染,保持會陰部清潔,有導尿管者每日膀胱沖洗2次。 ④鼻飼高熱量,易消化的飲食。 ⑤脫水藥物治療,20%甘露醇250ml,每日4次靜滴,速尿10~20mg肌注或加入甘露醇中同用,並註意應用脫水劑治療時補充鉀,以防電解質紊亂。
放射性癲癇
①嚴密觀察病情,床旁用床檔或專人護理,防止意外事故的發生。 ②抗痙治療,苯巴比妥鈉0.1~0.2g肌注,10%水合氯醛20~30ml灌腸,如不控制則用阿米妥鈉0.5~0.6g用注射用水稀釋至10ml緩慢注射,同時注意呼吸抑制情況。也可用地西泮10mg靜脈注射或肌注,必要時重複。 ③注意全身情況,保持呼吸道通暢,及時處理高熱、酸中毒、失水、腦缺氧、水腫等。
急性放射性肺炎
①停止放射治療。 ②臥床休息,給予高熱量、高蛋白、易消化飲食。 ③對高熱者給予物理或藥物降溫。 ④劇烈咳嗽者可用止咳藥,必要時選用可待因0.03g口服,每日2~3次。 ⑤給予抗生素、激素、維生素治療,可選用青黴素400萬單位,地塞米松10~15mg,維生素C4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中靜滴,鏈黴素0.5g肌注。
飲食
副作用還包括飲食和消化問題。在治療過程中,你可能完全沒有食慾。即使你感到不餓,多攝入蛋白質和熱量也很重要。醫生髮現,胃口很好的病人可以更好地對付癌症及其副作用。
解決短期飲食問題也許比你想像的要容易。以下是幫助病人解決飲食問題的指南和方法。
(1)如果你咀嚼和吞嚥食物時感到痛,建議你進食粉狀或液體食物。這些食物都可以在商店買到,而且口味也很多。它們可以與其它食物搭配使用。
(2)以下的建議有助於當你食慾不振時提高你的食慾,並使你盡可能地多吃。
1)餓了就吃,即使沒到吃飯時間。
2)少食多餐。
3)如果你喜歡與人一起吃飯,那麼你就與家人或朋友一起吃飯,也可以打開收音機或電視機。
4)在某些情況下,病人不允許喝酒,這是因為酒精會加重治療的副作用。在對腦癌或頸癌進行放療時,尤其要注意。
5)如果你感到做飯很麻煩,可多做幾份放在冰箱裡。
6)放一些健康的小吃在身旁,以便想吃就吃。
7)如果有人幫你做飯,你就直接告訴他你想吃什麼。
8)如果你一個人住,你可以叫外賣。關於食物的選擇,你可以詢問醫院、醫生或護士。
(3)如果你只能吃很少量的食物,你可通過以下方法來提高攝入的能量:食物中加入黃油或人造黃油;喝牛奶代替喝水;飯間喝一些牛奶等東西;蔬菜上加一些調料或奶油。
一些人發現,當他們不想進食固體食物時,他們還可以進食大量的液體食物。如果你也是這樣,你就在飲料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或液狀補品。
情緒
許多病人會感到沮喪、害怕、生氣、失敗、孤獨或無助。你也可能由於放療感到很累,從而破壞你的情緒。你可以就這些問題向醫生或本地的癌症協會諮詢,並找機會與關心你的人一起來解決這些問題。
關鍵字:#放療中可能出現的各種反應和副作用的護理