導讀：目前止痛藥有阿斯匹林、強痛定、安乃近、消炎痛等，但對癌症疼痛的療效欠佳，且常因消化道反應及骨髓抑制等毒副反應而不能長期應用。
癌症性疼痛多為持續性疼痛，並隨之病灶增大而不斷加劇。疼痛大致分為兩種：一種為局部性，可定位；另一種則為瀰漫型，疼痛部位不清。疼痛的耐受性可因人而異。由於癌症疼痛嚴重地影響病人休息、睡眠，給病人在精神上和肉體上帶採極大痛苦，因此，解除癌症疼痛對改善晚期癌症患者的生存質量、延長生存期都具有十分重要的意義。
現代醫學治療癌症疼痛的方法有局部治療、鎮痛藥及阻斷疼痛的傳導途徑等。局部症狀可將局部腫塊予以放療、化療或用手術來控制局部腫瘤，解除對局部壓迫引起的疼痛；半身放療對全身廣泛骨轉移引起疼痛療效較好；切斷頸髓前外側束方法，可阻斷神經傳導，也能取得止痛效果。
麻醉止痛劑有可待因、杜冷丁，雖能暫時緩解癌性疼痛，但易引起成癮性，且需求量愈來愈大，間隔時間愈來愈短。
中醫認為癌症疼痛的發生主要為邪毒內蓄，氣滯血瘀，不通則痛。故消腫解毒、活血理氣為治療癌症疼痛的主要法則。癌症疼痛其臨床表現可分為邪毒內盛型、血瘀型及氣滯型。邪毒內盛型常表現為局部灼熱，疼痛固定不移，觸之增劇。血瘀型常表現為部分固定的針剌樣疼痛，舌質暗，舌有瘀斑。氣滯型常表現為痛無定處，攻竄脹痛。由於上述三型往往混雜互見，不能絕對分開，因而活血化瘀、理氣止痛、解毒消腫常配合應用。用藥途徑除了內服外還可採取局部外敷法，外敷藥物可採用藥性較猛、浸透性強的藥物，它可彌補內服藥的不足，使藥物直達病所。癌痛的概述癌症是當今嚴重威脅人類健康和生命的疾病之一。 70～80%惡性腫瘤病人到了晚期，疼痛成了他們的主要症狀。持續劇烈的疼痛使病人睡眠不安，食慾減低，情緒極度低下，以致極度疲乏，全身衰竭，加重了腫瘤病情的不斷惡化，形成惡性循環，不但給病人帶來嚴重的痛苦，同時對家屬、朋友乃至社會都是很大的負擔，所以世界衛生組織把對晚期癌症病人的止痛治療列入了癌症綜合國力治療規劃的4項重點之一。 （即早期預防，早期診斷，根治性治療，癌痛治療）。對於晚期腫瘤患者，控制疼痛可使其在有限的寶貴生命中，生活質量得到改善而活得有價值。我國政府已經投入了大量的人力、物力、財力加強和推進癌症三階梯止痛工作，自1990年以來，國家衛生部和國家藥品監督管理局都十分重視癌痛控制工作，特別是國家藥品監督管理局顧慰萍處長為推廣應用癌痛三階梯止痛進行了大量的工作，多次在全國組織學習和研討班，並多次下文從政策上為癌痛控制提供便利條件，並與孫燕教授等編寫了多本有關“癌症三階梯止痛”的書籍，為臨床實踐提供了指導原則和方法，使我國的三階梯工作有了長足的進步和發展，為中國癌痛的控製作出了極大的貢獻。疼痛的定義與分類國際疼痛協會（IASP）對疼痛下的定義為：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現存的或潛在的組織損傷。它是一種主觀的感受，而不僅僅是一種簡單的生理應答，它與每人的生理經驗及以往的經驗有關。
疼痛的分類根據疼痛時間分為：急性痛和慢性痛。急性痛是指持續時間短，有明確的開始時間，較易控制； 慢性痛是指持續時間超過1個月以上。晚期腫瘤病人的疼痛多為慢性痛，並可由於各種心理因素的干擾而使病情複雜化。故慢性痛在臨床上往往較難控制，這也是臨床腫瘤醫生所面臨的難題之一。根據疼痛的病理生理機制可分為：軀體痛、內臟痛和神經痛。其產生的共同機制是：外周傷害性受體和機械性受體被化學刺激（腎上腺素、緩激肽、前列腺素等）或機械刺激（腫瘤的壓迫和浸潤牽拉等）激活和致敏。軀體痛的特點是定位準確，多定位於體表，病人容易指出明確的疼痛部位，且多為銳痛；而內臟痛往往定位不准確，病人一般難以指出明確的疼痛部位，多在體表有牽扯痛，性質為鈍痛；神經痛目前屬難治性疼痛，對嗎啡類藥物不敏感，對抗抑鬱、抗焦慮或皮質激素等可能有效。癌痛的分類癌痛的產生主要是由於癌組織向周圍浸潤性生長以後侵犯了神經組織以及癌組織擴散轉移到神經乾、神經根、神經末梢等部位或侵犯了神經末梢非常豐富的骨膜等組織引起的，另外，癌腫使腸道、胃等空腔臟器梗阻，造成張力增高，或者癌組織感染、潰瘍、壞死等。腫瘤壓迫、牽拉肌肉、肌腱等組織等等，也會引起疼痛。根據引起癌性疼痛的原因可分為： (1) 直接由癌症本身引起（骨受累、神經受累、內臟器官受累） 腫瘤壓迫骨/神經、內臟，皮膚和軟組織的腫瘤浸潤或轉移，其中顱內壓增高最常見，約佔80%； (2) 由癌症治療引起的疼痛（約佔10%） 外科治療後如手術後瘢痕痛、幻肢痛等；化療後靜脈炎、神經病變、潰瘍等。
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