健康藻知道 | 癌症患者頭頸部放療時該注意的二三問題 | 癌症 | 療程輔助 | cancercare

癌症患者頭頸部放療時該注意的二三問題

放療中和放療後，應保持生活規律性、增強體質以盡量避免上呼吸道感染，從而避免上呼吸道感染所致粘膜下毛細血管的擴張和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋乾燥季節，鼻腔內可滴用薄荷、石蠟油等物以保護局部粘膜。鼻咽癌患者放療後，鼻咽粘膜抗感染能力下降，局部易產生粘膜炎，分泌物增加有時伴有異味，這時可在醫師指導下使用鼻咽沖洗方法以解除症狀。部分獲得痊癒鼻咽癌患者可出現顳頜關節強直及周圍肌肉攣縮、張口困難等後期出現的放射損傷。因此，放療療程結束後，患者平時可做些張口和閉口的功能訓練。 2.頭頸部放療病人為什麼要注意潔齒? 頭頸部放療病人由於受照射部位和照射範圍的影響產生口腔反應是一種常見的副反應。人們在進食或進其他食物時，一些食物殘渣和細菌不可避免地殘留在牙縫中。當放療到一定量時口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到損傷，使局部抵抗力降低而引發感染，表現口乾、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水腫、口腔潰瘍等。因此放療時保持口腔和牙齒清潔，保證放療的順利進行是非常重要的。 3.頭頸部腫瘤病人放療後為什麼會出現口乾，如何防治? 正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤，幫助食物的消化，而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時，上述腺體大都在放射野內。在接受了高劑量的放療後，正常腺體的腺細胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而粘稠，故病人會覺得口乾。抗癌健康網提醒，患者在放療中若開始出現口乾的情況，有可能會伴隨終生，而且目前還沒有很好的辦法可以使唾液分泌功能恢復正常，但以下的辦法可以使症狀減輕： (1)在製訂治療計劃時，醫生如果能避開腮腺等腺體時，應運用各種治療手段盡量避免照射這些腺體或其受量過高，尤其是患有一側舌癌、齒齦癌及頰粘膜癌時; (2)運用多種治療計劃，如放療加手術，體外放療加組織間插植或腔內治療，控制大面積放療的劑量，加強局部劑量。即使腺體的損害減少。而腫瘤也能得到很好的控制; (3)患者在治療過程中少量多次飲水，多吃一些富含維生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等; (4)少吃辛辣食品及”補藥”(如人參等)、忌菸酒; (5)注意口腔衛生、多漱口; (6)配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。 4.頭頸部放療時口腔粘膜會出現白膜、破潰如何處理? 患有頭頸部腫瘤的患者，因不光腫瘤區域接受治療，還包括其相應的預防治療範圍，一般口腔，咽喉都在放射治療野內，所以包括正常組織範圍較大。相應的放療反應也較大，當放療至20～30戈瑞時，由於口咽粘膜急性充血、水腫，患者會覺得口乾、咽痛，尤其咽東西時加重，有相當多的患者說”連咽唾液都很困難”。隨著放療劑量的增加，有的粘膜破潰形成潰瘍，一些壞死物質沉積於此，形成一層白色的膜，我們稱之為”白膜”，當醫生檢查時會發現口咽部充血、糜爛、潰瘍並有白膜，一般多見於軟齶、頰粘膜等部位。這時患者的反應很重，有的病人甚至滴水不進。抗癌健康網建議，患者這時候應該多含漱，保持口腔清潔，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和菸酒。而醫生可以根據病情，給病人口服大劑量的維生素B族、C、E等，也可在飯前半小時口服地卡因糖塊，減輕下嚥疼痛，以利進食，同時還可以配合中草藥如胖大海、菊花、麥冬等治療。大多數患者在經過上述處理後，隨放療野的縮小，症狀會逐漸減輕並可以堅持治療，只有少數患者因種種原因反應很嚴重以至於暫停放療。這樣患者可能會有發熱、局部化膿等症狀，這時可予輸液，全身抗炎等處理。嚴重反應一般多見於營養差、體質弱的病人，放療單次劑量高、放療速度快或合併化療者。 5.頭頸部放療時病人為什麼會脫髮，脫髮還會再長出來嗎? 放療使用的高能射線穿透能力很強，而人的頭顱大小有限，所以射線完全可以穿透。只要頭頸部照射野內有頭髮或射線通過的路徑上有頭髮，那麼射線對頭髮毛囊的生長都會有影響，達到一定劑量後就會引起脫髮。抗癌健康網認為，放療引起脫髮後頭髮還會再長出來，只不過每個人頭髮長出來的時間不同，而且新長的頭髮可能會比以前的更濃密，所以不需過分擔心。