導讀：中醫針灸可緩解化療時嘔吐
化療過程中噁心、嘔吐是常見的化療毒性反應。長期劇烈嘔吐可導致脫水、電解質紊亂和吸入性肺炎等嚴重並發症。現代醫學認為人體的胃腸道內，特別是上消化道既有眾多的特殊功能細胞，又有豐富的神經末梢。當它們受到某些物理、化學或生物因子刺激後，即產生多種介質如毒蕈膽鹼、組織胺、多巴胺、5-羥色胺等作用於胃腸道的受體和傳入神經，亦可直接循血液傳入中樞神經系統的嘔吐中樞，通過迷走、交感、膈神經及支配咽喉的脊神經而起作用，產生噁心、嘔吐。有醫生經過試驗發現，用針刺加穴位注射胃復安治療化療引起的噁心、嘔吐，可以獲得比較滿意療效。
【方法】
患者取平臥位，中脘、足三里常規用絡合碘消毒。選用32號1.5寸不銹鋼毫針針刺中脘穴，垂直進針，得氣後留針30min。同時用胃復安10mg雙側足三里穴位注射，每穴5mg，每日2次。對照組患者靜脈輸入氟美松5mg，胃復安10mg，每日2次。連用3天。
中醫認為胃以和降為順，若胃失和降，氣逆於上則出現噁心、嘔吐。治療以降逆和胃為主。化療所致胃腸功能紊亂，亦即胃失和降，氣逆於上。
中脘穴常用於治療胃腸道疾病。筆者選用中脘穴留針30min。有學者認為延長留針時間治療頑固性呃逆療效高。
足三里屬足陽明胃經合穴，是治療脾胃疾病的主穴，故有“肚腹三里留”之稱。根據“經脈所過，主治所及”的原理，取足三里穴位注射。
現代醫學研究證明針刺足三里穴可引起與內臟功能有關的皮質下植物神經中樞葡萄糖代謝增加，為針刺足三里穴治療功能性胃腸疾病的中樞調節機制提供了依據。
胃復安能抑制延腦催吐化學感受器（CTZ）而止吐，還能促進胃蠕動加快胃內容物的排空，改善胃功能。通過靜脈途徑給藥只有藥物本身治療作用，另外藥物代謝快、作用時間短，療效不滿意。使用大劑量胃復安可引起椎體外系症狀和血壓改變等毒副作用，發生率高達10%～25%。
足三里穴位注射能將針刺穴位刺激作用及藥物穴位的滲透作用和藥物作用結合在一起，發揮綜合效能，以達到治療疾病的目的。筆者通過治療組的觀察，中脘穴針刺加足三里穴位注射胃復安對化療引起的噁心、嘔吐，療效優於單純靜脈途徑用藥。尤其是Ⅱ級、Ⅲ級毒性反應效果更佳。
(編輯:SY)
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